Stroke：卒中患者是否需要溶栓的决定因素：CT结果及病史
2016-10-29 MedSci MedSci原创
背景：了解医生的决策是越来越多地被确认为一个重要的研究课题，特别是在卒中的护理。研究者试图从临床和认识论视角描述美国和加拿大神经病学医生处理急性卒中的决策。方法:应用析因设计的在线调查，提供给受试者临床数据，以模拟急性卒中发生。系列中有病史，检查，CT扫描、CT血管造影及CT灌注，受访者排序他们的诊断，并评估组织型纤溶酶原激活剂治疗的可能性。患者的年龄，种族，性别，CT灌注成像的结果是随机的，而其
背景：了解医生的决策是越来越多地被确认为一个重要的研究课题，特别是在卒中的护理。研究者试图从临床和认识论视角描述美国和加拿大神经病学医生处理急性卒中的决策。
方法：应用析因设计的在线调查，提供给受试者临床数据，以模拟急性卒中发生。系列中有病史，检查，CT扫描、CT血管造影及CT灌注，受访者排序他们的诊断，并评估组织型纤溶酶原激活剂治疗的可能性。患者的年龄，种族，性别，CT灌注成像的结果是随机的，而其余的临床表现保持不变。
结果：研究者收集了715个反应，其中473（66%）是完整的。提供的额外的临床数据越多，诊断的确定性及组织型纤溶酶原激活剂的治疗的可能性增加。临床病史和CT扫描对诊断的确定性和治疗的可能性有很大的影响。其他因素，如医生的个人信仰或偏倚是没有影响的。解释CT血管造影和CT灌注成像的准确性是可变的，一般较低。
结论：临床数据增加，诊断的确定性及组织型纤溶酶原激活剂治疗的可能性增加，病史是诊断和治疗决策最重要的因素。尽管对治疗决策影响不大，但是受访者在解释CT灌注扫描的结果上有困难。研究者没有发现在病人的年龄，种族，或性别上存在治疗偏倚。
原始出处：
Shamy MC, Pugliese M, et al. How Patient Demographics, Imaging, and Beliefs Influence Tissue-Type Plasminogen Activator Use: A Survey of North American Neurologists. Stroke. 2016 Aug
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