JAMA：内脏静脉血栓的长期临床效果
2015-09-21 崔倩 译 MedSci原创
患者的内脏静脉血栓形成（SVT）的长期临床结果目前还不清楚。该研究的目的是为了评估在一个大型国际队列SVT患者的出血，血栓性事件和死亡率的发生率。该前瞻性队列研究于2008年5月2日开始，在2014年1月30日完成，在专门从事血栓栓塞性疾病的管理的医院为基础的中心进行；2年随访时间在2014年1月30日完成，数据分析从2014年7月1日实施，于2015年2月28日结束。参加者包括连续604例客观确
患者的内脏静脉血栓形成（SVT）的长期临床结果目前还不清楚。该研究的目的是为了评估在一个大型国际队列SVT患者的出血、血栓性事件和死亡率的发生率。
该前瞻性队列研究于2008年5月2日开始，在2014年1月30日完成，在专门从事血栓栓塞性疾病的管理的医院为基础的中心进行；2年随访时间在2014年1月30日完成，数据分析从2014年7月1日实施，于2015年2月28日结束。参加者包括连续604例客观确诊为SVT的患者；没有排除标准。基线特征、危险因素和抗血栓治疗信息被收集。在随访期间临床结果记录在案，并通过中央裁判委员会审查。主要结果是大出血，根据国际协会的血栓与止血进行定义；出血需要住院治疗；血栓事件，包括静脉和动脉血栓形成；和全因死亡率。
在604例患者（平均年龄54岁；62.6％为男性）中，有21例（3.5％）没有完成随访。最常见的SVT危险因素为肝硬化（600例患者中的167例[27.8％]）和实体癌（600例患者中的136例[22.7％]）；血栓形成的最常见的部位是肝门静脉（604例患者中的465例[77.0％]）和肠系膜静脉（604例患者中的266例[44.0％]）。抗凝治疗管理在整个队列中的465例患者中实施（77.0％），平均持续时间13.9个月；抗凝组的175例患者接受肠外治疗（37.6％），290例患者（62.4％）接受维生素K拮抗剂治疗。大出血的发生率（报道的95％Cl）为每100病人年3.8例（2.7-5.2），血栓性事件为每100病人-年7.3例（5.8-9.3），全因死亡率为每100病人-年10.3例（8.5-12.5）。在抗凝治疗中，这些概率分别为大出血每100病人-年3.9例（2.6-6.0），血栓性事件每100病人-年5.6例（3.9-8.0）。停药后，这些事件的概率分别为每100病人-年1.0例（0.3-4.2）和每100名病人-年10.5例（6.8-16.3）。在整个研究期间大出血和血栓事件的发病率在肝硬化患者最高（分别为每100病人年10.0例[6.6-15.1]和每100病人-年11.3例[7.7-16.8]）；这些事件的发生率在SVT继发于短暂的危险因素患者中最低（分别为每100名病人-年0.5例[0.1-3.7]和每100病人-年3.2例[1.4-7.0]）。
大多数SVT患者有血栓形成事件的长期风险。肝硬化患者中，这种风险必须是与大出血的同样高风险相平衡的。抗凝治疗似乎是在大多数的SVT患者中安全和有效的。
原始出处：
Walter Ageno, Nicoletta Riva, Sam Schulman, et al.Long-term Clinical Outcomes of Splanchnic Vein Thrombosis.JAMA.2015.9.15
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