超级实用：医生应该这样和患者沟通
2016-01-15 医护之家 医护之家
治疗过程中，总是要求病情告知，医生要跟病人交代病情，告知各种病情变化可能，各种并发症，意外情况等。沟通的好，纠纷少；沟通不好或者少，有可能增加纠纷发生，到时候再解释患者不接受等可能。甚至有些患者及家属以“你说什么我不懂”来噎死你！如何事前做好病情告知及各种情况出现时能获得患者及家属接受，我们来看看医生网友们时如何沟通的。☆☆☆经常跟“老板”去看门诊，几乎每次都能听到她给病人交代病情时，所用的贴
治疗过程中，总是要求病情告知，医生要跟病人交代病情，告知各种病情变化可能，各种并发症，意外情况等。沟通的好，纠纷少；沟通不好或者少，有可能增加纠纷发生，到时候再解释患者不接受等可能。甚至有些患者及家属以“你说什么我不懂”来噎死你！如何事前做好病情告知及各种情况出现时能获得患者及家属接受，我们来看看医生网友们时如何沟通的。
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经常跟“老板”去看门诊，几乎每次都能听到她给病人交代病情时，所用的贴切比喻。
譬如：在跟老百姓交代白内障病情时，老板经常这样打比喻：
1、对于普通老百姓举例时，你说白内障他根本不懂具体是怎么回事。
“你现在得了白内障了。做白内障手术必须眼底好。现在有白内障，看不清眼底什么情况。就像家里的灯泡坏了一样，必须换一个灯泡。灯泡好比白内障，墙里头的电线好比眼底，现在墙皮里的电线不知道是什么情况。如果电线好的话，换上个新灯泡自然就亮了。所以做白内障手术，眼底不好也不行。”
2、对于水平稍高的老百姓则举照相机的例子。将镜头比成晶状体，将底片比成眼底。
“你现在晶状体混浊，得了白内障了，就像照相机的镜头不好，需要换个新的。但是前提是眼底要好，好比底片，如果底片不行了，那么换上镜头也照不好相。所以给你放晶体后，究竟能提高多少，不好说。关键眼底要好。”
总结：利用通俗易懂、贴切形象的比喻，很容易将病情解释清楚。
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一个农民病人，准备进行化疗，但看他很穷，想给他省点银子。我这样告诉他：化疗后会呕吐，呕吐会很厉害很难受，但呕吐本身没有什么关系，就和你喝醉了酒要呕吐一样，过了就好了。要想不呕、想舒服也可以做到，一天三百块；怎么样？是想克服困难呕他几天呕了再接着吃，还是一天三百块买个不呕？
回答也很有意思。三百一天就买个不呕？划不来，不买。
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很妙的论题。
有一个比方：解放军武警战士抗洪救灾—–虽经努力，大坝还是跨了—–没人敢问责战士：“你们是怎么搞的，上法院告你们不能保家卫国！”
医人治病救人—–虽经努力，患者还是去了—–国人立马翻脸：“你们是怎么搞的，上法院告你们不能救死扶伤！”
好象有些跑题，哈。
☆☆☆ 相关疾病：
动脉瘤
1.打ct检查，就象是照像，其结果只能代表当时情况，不能代表目前及未来，应观察病情，必要时再行ct检查。但脑外伤病员有时病情迅速，来不及抢救死亡，这样的情况我院每年有2、3例……
2.人的头像鸡蛋，蛋壳是骨头，内有一膜叫脑膜，蛋白表面，蛋黄等于脑干，单纯蛋壳线形骨折不影响脑内，蛋黄黄坏了绝对抱不出鸡儿子……
3.血肿就像石头压着树苗，手术像搬开石头，树苗以后长的如何，难说！更况动脉瘤是炸弹，随时可炸，我们医生是工兵，再况且树子已经60余年了，新陈代谢规律是不可避免的……
恶性肿瘤
会对他说“要尽快控制病情，不然就会象下坡一样，一开始不刹住车，以后就会越来越快”
对于一些抱怨治疗没效果的
说“你吃三碗饭才饱，难道前面那两碗饭是白吃的啊？“
吉兰-巴雷综合征
患者得的病是格林巴利综合征。
人的神经就像电线一样。
有的人是外面的皮坏了，有的人是里面的芯坏了。
这个病人是芯子坏了，这种恢复相对差一些。
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在农村治病，经常会有病人舍不得花钱或不能按要求休息复发的：本来要省钱，这下住院又花多了，这和买卖一样，做赔了。以后可不能再作这生意了。
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病人：医生啊，这个药为什么要一天三次？这个针能不能两次并一次，一天只吊一次？
医生：病人啊！你一天为什么吃三顿？能不能三顿并一顿，一顿吃一斤？
病人：医生啊，你能不能多开些药，反正我要一直吃这个药的，我可以少来医院几趟？
医生：病人啊，你能不能对你们老板说，反正我会一直干下去，可否把一年的工资全预支了？他会不会答应？
病人：耳硬化症？什么玩意？我不懂啊！
医生：你就当作耳朵里的白内障吧！
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病人：我住在医院里这么久了，这病怎么断不了根？
护士：身体就象机器，零件旧了，磨损了(用我们乡土话说：yi了)，内科医生给你加点油，就好一点，但过几天又得加油了。机器可以换零件，但人换零件就不那么容易了。
☆☆☆一次术前谈话
昨天，一名患者捏着DSA术前签字单来找主管医生。
患者：“我来和你们讨论讨论。”
医生：“什么事？”
患者：“手术签字单上写着术中可能死亡、麻醉意外、导丝断裂、血管穿透，这能行吗？出这样的事还要你们做什么？还不如不做呢！”
医生：“我们是要通过手术签字告诉您这是个有创检查，有助于明确诊断，但是有风险，让您考虑好了再决定做不做。但不是说这些事情都会发生，发生的可能性非常 小，国际上报道的做DSA死亡率是千分之三。打个比方说，您在外面走路，有被汽车撞上的风险，一旦发生可能是致命的，但发生的可能性很小，所以您不会因为 害怕被汽车撞上就不出门了。”
患者：“这么说还非做不行了，我一签字，出了事都是我的。”
医生：“不是非做不可。我们把做这个检查的好处和风险都告诉您，接不接受这个检查取决于您。万一术中出现意外，责任由谁来负，那要看具体情况。如果您的血管 本来是好的，由于医生操作失误给您扎漏了，那责任在医生。如果是您的血管解剖变异，或者是血管老化已经很脆弱了，导丝稍微一碰就破，那就是您本身的病导致 的，不是医生造成的，这部分风险就得您自己负担。有些药物引起过敏死亡的概率只有十万分之一、百万分之一，但我们还是要告诉您有这种可能，毕竟手术签字单 上写的那些情况都是曾经发生过的。当然每个医生都会竭尽全力避免手术意外。给您做检查，医生也是承担风险的。”
患者：“你们这个手术签字，照我看，就是我花钱让你们给我盖一栋楼，你们告诉我说盖起来有可能会塌了。”
医生：“不是这样。您这栋楼是父母给盖的。现在风吹雨淋几十年，成了一栋破楼了。您让我们帮您修，我们告诉您有可能修不好，也有可能在修的过程中塌了。本来就是一栋破楼，您也不能因为我们修不好再让我们赔您一栋新楼啊？”
患者离去。
一小时后签字，要求行DSA检查。
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沟通就是见人说人话，见鬼说鬼话
128
收藏了
101
和患者高水平沟通的两个要素：1.高智商：专业知识；2.高情商：人情味儿。
180
是的
129
有趣
108
谈话讲究通俗易懂，是一门艺术
128
哈哈
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不信部做
54