Lancet Psychiatry：慢性疲劳综合征的康复治疗方法比较
2015-10-28 崔倩 译 MedSci原创
PACE试验发现，慢性疲劳综合征患者随机分配1年后，在改善疲劳和身体机能方面，当添加到专科医疗护理（SMC），认知行为疗法（CBT），或分级运动疗法（GET）均优于自适应起搏治疗（APT）或SMC单独治疗。在此预先指定的随访研究中，该研究的目的是评估试验后获得了额外的治疗的效果，并研究长期结果（随机分配后至少2年），对那些原来包括在PACE试验原治疗组之间进行了比较。PACE试验是一项平行组随机对
PACE试验发现，慢性疲劳综合征患者随机分配1年后，在改善疲劳和身体机能方面，当添加到专科医疗护理（SMC）、认知行为疗法（CBT）、或分级运动疗法（GET）均优于自适应起搏治疗（APT）或SMC单独治疗。在此预先指定的随访研究中，该研究的目的是评估试验后获得了额外的治疗的效果，并研究长期结果（随机分配后至少2年），对那些原来包括在PACE试验原治疗组之间进行了比较。
PACE试验是一项平行组随机对照试验，参与的患者均是满足牛津标准的慢性疲劳综合征，他们来自于英国6个二级保健诊所，该试验在2005年3月18日和2008年11月28日之间进行。参与者被随机分配接受SMC单独治疗或加上APT、CBT、或GET治疗。主要成果为Chalder疲劳问卷调查得分，SF-36量表评分，在随机分组1年后进行评估。在这个长期的随访过程中，研究人员随机分组后至少2年后邮寄问卷调查来评估试验和结果。研究人员评估了最初随机组之间和组内的长期差异。
在2008年5月8日和2011年4月26日之间，来自PACE试验的481（75％）名参与者返回了调查问卷。从随机分配到返回长期随访评估的平均时间为31个月（IQR 30-32；范围24-53）。210（44％）名参与者接受了试验后进一步治疗（主要为CBT和GET）；原来分配接受SMC单独治疗（73/115[63%]）或APT治疗（60/119[50%]）的患者比那些原来分配给GET（41/127[32％]）或CBT（36/118[31％]；P<0.000）的参与者更有可能寻求治疗。疲劳和身体机能改善报告通过最初分配给CBT和GET参与者维持（疲劳和身体机能组内分别比较，长期随访与1年进行相比：CBT-2.2 [95％Cl为-3.7至-0.6]，3.3 [0.02至6.7]；GET 1.3 [-2.7至0.1]，0.5[2.7至3.6]）。在试验中，与1年时间相比，分配给APT和SMC单独治疗的参与者在整个随访时期都有所改善（疲劳和身体功能分别为：APT -3.0[-4.4至-1.6]，8.5 [4.5至12.5]；SMC -3.9 [-5.3〜-2.6]，7.1 [4.0至10.3]）。在长期随访过程中，随机治疗组之间结果差异不明显。
CBT和GET的有益效果在1年时就可以观察到，在随机分组后能够在平均2.5年的时间保持这种效果。SMC单独治疗或APT治疗在1年时有所改善，在长期随访中类似于CBT和GET，但这些数据应在根据医师的选择的其它疗法的上下文中以及1年试验结束评估后患者的偏好加以解释。未来的研究应确定对CBT和GET反应的影响因子，并为那些对上述疗法没有反应的患者开发新的更好的疗法。
原始出处：
Michael Sharpe,Kimberley A Goldsmith,Anthony L Johnson,et al.Rehabilitative treatments for chronic fatigue syndrome,Lancet Psychiatry,2015.10.27
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