Cardiovasc Diabetol：糖尿病患者代谢参数变异性对心血管预后的影响

糖尿病(DM)常伴有其他代谢紊乱，如血脂异常和高血压；高达90%的2型糖尿病患者伴有血脂异常，高达70%的糖尿病患者伴有高血压。虽然糖尿病(DM)本身是一个严重的心血管危险因素，但同时存在的合并症往往导致糖尿病患者对不良临床结局的易感性增加。高血压和糖尿病同时存在与死亡率和心血管事件发生率相关，分别升高44%和41%，而无高血压者分别升高7%和9%。糖尿病性血脂异常通常以高甘油三酯血症和低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)为特征，与心血管不良结局的高风险相关。个体参数，如收缩压(SBP)、血脂和血糖水平往往容易因每次就诊而变化。最近的证据表明，上述参数的变异性增加了不良心血管结局，包括全因死亡率、卒中和心力衰竭。然而，缺乏关于糖尿病人群代谢参数变异性的广泛数据。

代谢异常，如血脂异常、血糖和高血压在糖尿病患者中很常见。据报道，这些指标的随访变异是潜在的心血管危险因素。然而，这些变异及其对心血管预后的影响之间的关系尚未得到研究。

近日，心血管代谢疾病领域权威杂志Cardiovasc Diabetol上发表了一篇研究文章，该研究选取了三所三级综合医院至少获得了三年内收缩压(SBP)、血糖、总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)水平3项以上的22310例糖尿病患者。根据变异系数(CV)值将每个变量分为高/低变异性组。该研究的主要终点是主要心血管不良事件(MACE)的发生率，即心血管死亡、心肌梗死和卒中的综合发生率。

所有高CV组的MACE发生率均高于低CV组(SBP-CV组为6.0% vs. 2.5%，TC-CV组为5.5% vs. 3.0%，TG-CV组为4.7% vs. 3.8%，葡萄糖-CV组为5.8% vs. 2.7%)。在多变量Cox回归分析中，高SBP-CV(HR为1.79[95%CI为1.54-2.07]，p<0.01)、高TC-CV(HR为1.54[95%CI为1.34-1.77]，p<0.01)、高TG-CV(HR为1.15[95%CI为1.01-1.31]，p=0.040)和高葡萄糖-CV(HR为1.61[95%CI为1.40-1.86]，p<0.01)是MACE的独立预测因子。

由此可见，收缩压、TC、TG和葡萄糖的变异性是糖尿病患者心血管事件的重要危险因素。

原始出处：

Subin Lim.et al.Effects of metabolic parameters’ variability on cardiovascular outcomes in diabetic patients.Cardiovasc Diabetol.2023.https://cardiab.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12933-023-01848-x