血钾的危急值真的那么重要？
前两天在一个医学论坛里瞎逛时，看到一个转发量还比较多的帖子，写得是临床危险值。
其中关于血钾的危险值，这个“一线医生”是这么写的：
我想很多医生看到这样的文章会很奇怪，对待患者血钾大于6.5mmol/l的一些情况，作者的态度竟然是：何必大动干戈？
不管是急慢性肾衰竭还是肾功能正常的人，不管是吃了升血钾的药还是其他原因导致血钾高，不管哪种情况下血钾大于6.5mmol/l，都是非常危险的！足以让患者威胁到生命！
对待血钾大于6.5mmol/l这种危急值，医生和患者怎么重视它都不为过！
希望伙伴们能多多了解这个常出现在肾友身上的隐形杀手---高钾血症！
严重的高血钾有多危险？
钾是我们身体所需要的重要营养物质，我们日常吃的大部分食物中都含有钾，钾帮助我们神经、肌肉包括心脏，维持正常工作。
但当肾脏排钾障碍或者其他原因导致血液里面有太多钾也不行，血钾高会让人感到肌肉无力和麻痹，这种无力感先从腿部开始，然后向上到身体中部和手臂；当患者血钾明显升高时，还可以出现严重的心脏问题，导致心脏传导异常而跳动过快或者过慢，而这对患者而言可能是致命性的。
可能很多肾友之前都从来没关注过自己的血钾水平，翻出你的生化单，了解一下自己的血钾是多少。一般来说，血钾处于3.5~5.0mmol/l之间，是安全的范围。
哪些患者需要警惕高血钾出现？
那么，哪些患者需要警惕高钾血症的发生，我们来看看前不久JASN杂志发表的一篇《高血钾有多危险？》的综述性文章。
（只看中文解释就行）
这张表格涵盖了临床大部分易出现高血钾的情况，比如咱们慢性肾脏病肾友，特别是慢性肾脏病4期、5期的肾友，肾脏排钾能力不行；使用了沙坦或者普利类药物，盐皮质激素受体拮抗剂如螺内酯等升高血钾的药物。
但值的指出的是，还有一种常见的情况这个表格没有包括，很多人吃中药，中药的含钾量是非常高的，也需要定期监测血钾水平。
医生对待这些高血钾如临大敌？
不要觉得是多事
根据高血钾的严重程度，临床医生会首先评估患者的“紧急程度”。
无论何种情况，当患者的血钾高到大于6.5mmol/l，在临床上都属于高钾血症的紧急情况，也就是说对患者的治疗需要非常及时，否则可能演变成致命性的疾病，如刚刚和伙伴们说明的心脏骤停风险。韩国一项对932例住院成人的分析中表明，35.2%心律失常和43.3%心脏骤停发生在血清钾大于6.5mmol/l的患者身上。
医生可能会静脉给予钙剂、胰岛素、葡萄糖，这些治疗是可以针对紧急高钾血症迅速起效的。除此之外，医生还可能会使用利尿剂、胃肠道的阳离子交换剂，甚至是紧急血液透析来清除身体里多余的钾。在治疗的同时，医生也会持续对患者进行心脏监测，和不断重复血钾浓度监测。
血钾的安全范围相对是比较窄的，有的患者，血钾水平虽然只是轻微的升高，没有升高到6.5mmol/l的水平，但患者有明显的肌无力或者麻痹的症状，或者是有其他合并症如消化道出血、酸中毒等情况，医生也可能启动紧急治疗。
不要觉得医生对待高血钾的样子是吓唬人，或者这么费事是想多赚你的钱。一些危险情况医生很严肃的告诉你要配合，你必须配合。像开篇文章那位作者，本应该紧急对待的高血钾却拿出何必如此紧张的态度，是会害死人的！
总之，高血钾在肾病患者中并不少见，希望大家一起来提高这方面的认识水平！
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