盘点：肺动脉高压近期重要研究汇总
2017-07-21 MedSci MedSci原创
肺动脉高压是一种严重危害人类生命健康的疾病，包括动脉性肺动脉高压、左心疾病相关肺动脉高压、肺部疾病或低氧相关肺动脉高压、慢性血栓栓塞性肺动脉高压以及未明机制的肺动脉高压等五大类。其主要特征是肺血管阻力进行性升高，患者由于缺氧导致嘴唇呈现蓝紫色，故称“蓝嘴唇”。如不积极治疗，大部分患者可能会死于右心衰竭，因此该疾病也被称为“心血管系统的恶性肿瘤”。 这里梅斯小编盘点了近期关于肺动脉高压的新近研究
肺动脉高压是一种严重危害人类生命健康的疾病，包括动脉性肺动脉高压、左心疾病相关肺动脉高压、肺部疾病或低氧相关肺动脉高压、慢性血栓栓塞性肺动脉高压以及未明机制的肺动脉高压等五大类。其主要特征是肺血管阻力进行性升高，患者由于缺氧导致嘴唇呈现蓝紫色，故称“蓝嘴唇”。如不积极治疗，大部分患者可能会死于右心衰竭，因此该疾病也被称为“心血管系统的恶性肿瘤”。 这里梅斯小编盘点了近期关于肺动脉高压的新近研究与大家分享。
【1】心肺运动试验可用于检测系统性硬化症患者的肺动脉高压
肺动脉高压（PAH）是一种生存率较低的毁灭性疾病，并且是系统性硬化症（SSc）患者的一种常见并发症。PAH的明确诊断是通过右心导管（RHC）检查而获得；然而，初步诊断是通过无创性的方法来确定。近日，在心脏病领域权威杂志Heart上发表了一篇研究文章，研究人员评估了用于检测和排除SSc相关的PAH心肺运动试验（CPET）的关键参数的诊断准确性。结果表明，CPET是诊断SSc相关的PAH的一种安全有效的无创检测方法，它对减少不必要的RHC检查特别有益。（文章详见——Heart：心肺运动试验可用于检测系统性硬化症患者的肺动脉高压）
【2】肺动脉高压的治疗靶点:尼克酰胺磷酸核糖转移酶
肺动脉高压是严重的进行性疾病，其标志之一是肺血管重塑。尼克酰胺磷酸核糖转移酶（NAMPT）可以调节细胞内NAD水平和细胞氧化还原状态，调节组蛋白去乙酰化酶，促进细胞增殖和抑制凋亡的细胞因子。研究人员猜测NAMPT可能促进肺血管重塑，而抑制NAMPT可以减轻肺动脉高压。结果证明NAMPT参与肺血管重塑，抑制它可能是肺动脉高压的潜在治疗靶点。（文章详见——Circulation：肺动脉高压的治疗靶点:尼克酰胺磷酸核糖转移酶）
【3】MRI在肺动脉高压患者预后评价中的作用
预测在肺动脉高压（PAH）患者咨询和明确其治疗策略时是非常重要的。近日，呼吸内科领域权威杂志Am J Resp Crit Care上发表了一篇研究文章，研究人员旨在明确MRI指标在PAH死亡率预测中的价值。结果显示，反映了RV结构和近端肺血管系统的硬度的MRI指标是肺动脉高压患者的独立预测因素。结合临床数据，MRI对PAH患者预后评估的准确性适中。（文章详见——Am J Resp Crit Care：MRI在肺动脉高压患者预后评价中的作用！）
【4】TGF-β信号通路激活导致肺动脉高压的原因
与突发性和遗传性的因为自身免疫缺陷引起的肺动脉高压一样，因为血吸虫病感染导致的肺动脉高压同样表现出异常的血管TGF-β信号的表达。阻断TGF-β在临床前模型中可以预防实验性肺动脉高压。在肺动脉高压的实验模型中，已知TGF-β的信号通路一直处于激活水平，但是TGF-β在肺动脉高压中是如何被激活的任然是未知的。在最新上线的Nature Communication杂志中，研究人员证明，血小板反应蛋白-1（thrombospondin-1, TSP-1）能够引起TGF-β信号通路的激活，而这一激活对于足够使血吸虫感染的小鼠发展肺动脉高压，并且是必需的。因此，靶向TSP-1抑制依赖其激活的TGF-β的信号激活可能是未来治疗肺动脉高压的潜在方法。（文章详见——Nature Commun：TGF-β信号通路激活导致肺动脉高压的原因）
【5】阜外柳志红等发现预测肺动脉高压患者结局新指标
阜外医院柳志红教授等近期发表在《美国心脏协会杂志》上的一项研究提示，摄氧效率斜率有助于预测特发性肺动脉高压患者病情恶化和死亡风险，而摄氧效率斜率指数（即摄氧效率斜率与体表面积的比值）的预测价值更是优于每公斤体重峰值摄氧量和二氧化碳排出量斜率。摄氧效率斜率是心肺运动试验中得出的一个参数，代表在递增负荷运动试验中，每分通气量每增加10倍，摄氧量增加的速率。（文章详见——JAHA：阜外柳志红等发现预测肺动脉高压患者结局新指标）
【6】早期联合治疗降低肺动脉高压右心室容积
在肺动脉高压（PAH）患者中，早期联合治疗与更好的临床结局和N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）降低更低相关，相比于单药治疗。NT-proBNP水平反映了右心室壁应力，当右心室扩张时，NT-proBNP水平增加。近日，呼吸疾病领域权威杂志Eur Respir J上发表了一篇研究文章，该研究旨在探讨早期联合治疗相比于单药治疗对PAH患者右心室容量的影响。结果发现，联合治疗比单药治疗更能显著降低肺血管阻力和肺动脉压力。联合治疗后右心室容积和计算的右心室壁应力改善，但单药治疗后仍保持不变。联合用药组右心室射血分数明显高于单药治疗组。由此可见，在PAH患者中，早期联合治疗与改善右心室容量有关。（文章详见——Eur Respir J：早期联合治疗降低肺动脉高压右心室容积！）
【7】甲状腺素水平较高与肺动脉高压独立相关
近年来，甲状腺素水平与心血管疾病风险之间的关系越来越受到关注。研究表明，甲状腺素水平升高的人患动脉粥样硬化性疾病、出现心原性猝死的风险都较一般人群升高。近期，来自复旦大学附属中山医院内分泌代谢科的一项研究表明，在甲状腺功能正常的冠心病患者中，血清游离甲状腺素（FT4）水平是肺动脉高压的独立危险因素，FT4与肺动脉收缩压独立相关，血清游离三碘甲状腺氨酸（FT3）和促甲状腺激素（TSH）水平则与肺动脉收缩压无关。此外，研究者还发现，年龄和吸烟也是肺动脉高压的独立危险因素。（文章详见—— Int J Endocrinol：上海中山医院研究称，甲状腺素水平较高与肺动脉高压独立相关）
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#动脉高压#
50
哈哈哈
75
学医的是必须的
85
学医的是必须的
76
学习了
83
大大的号
83
谢谢分享，很不错。
68
谢谢分享，学习了
42
醉了
51
肺动脉高压诊治
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