JOP：5~12岁儿童脑震荡不同损伤机制的特点

美国5~11岁儿童的运动和娱乐伤害率在儿童年龄组中负担较重，值得关注的是脑震荡对生活质量的负面影响。由于小学学龄儿童受伤率高，身体活动量大，有必要调查这一年龄组儿童中运动以外机制引起的脑震荡。JOURNAL OF PEDIATRICS杂志发表了一项研究，探讨5~12岁患者运动相关性脑震荡（SRC）、娱乐相关性脑震荡（RRC）和非运动或娱乐相关性脑震荡（non-SRRC）的特点，这是一个对青少年脑震荡的研究较少的人群。

这项观察性研究纳入2018年~2022年费城儿童医院（CHOP）就诊的5~12岁脑震荡患者，他们在受伤后28天内就诊。RRC是指课间休息或体育课、自由玩耍、非竞争性环境中进行体育活动以及在操场上发生的伤害。non-SRRC是其他原因引起的损伤，如机动车碰撞、跌倒或殴打。第一次专家访视前，评估以下特征：人口统计学、损伤机制、病史和脑震荡史。使用儿童脑震荡后症状清单（PCSIC）报告症状。

研究纳入1141例患者（女性占42.9%，中位年龄11岁），最常见的损伤机制是RRC（37.3%），其次是non-SRRC（31.9%）和SRC（30.9%）。与SRC（40.3%）和RRC（40.7%）相比，non-SRRC患者中女性比例（48.1%）更高。SRC患者年龄（中位年龄11岁）大于RRC患者年龄（中位年龄10岁）和non-SRRC患者年龄（中位年龄10岁）。

在RRC中，最常见的外伤原因是跌倒（46.6%），其次是被物体撞击（35.3%）、被人撞击（14.1%）、自行车相关（3.5%）和其他（0.5%）。在non-SRRC患者中，最常见的外伤原因是物体撞击（34.6%），其次是跌倒（34.1%）、机动车碰撞（19.0%）、殴打（8.0%）、人身撞击（4.1%）和其他（0.3%）。

与SRC相比，更多的non-SRRC（39.6%）和RRC（35.7%）患者首次在急诊就诊（P<0.001）。与非SRRC患者相比，SRC患者经历意识丧失（LOC）（6.0%）和创伤后遗忘（9.8%）的比例较低（LOC=11.3%，P = 0.013；创伤后失忆= 16.1%，P = 0.013）。与RRC患者（睡眠改变= 53.7%，P < 0.001；生活习惯= 51.6%，P = 0.0003）和SRC患者（睡眠改变= 53.4%，P < 0.001；日常习惯= 51.6%，P < 0.001）相比，非SRRC患者报告睡眠改变（67.8%）和日常习惯改变（65.0%）的比例更高。

5~12岁脑震荡患者中，RRC和非SRRC比SRC更普遍，首先出现在急诊科的情况更常见。非SRRC有更严重的临床特征。RRC和非SRRC与SRC的不同之处在于，受伤时的监管可能较少，受伤后可能无法直接获得已建立的脑震荡医疗服务。

原始出处

Patricia R. Roby, Catherine C. McDonald, et al, Characteristics of Pediatric Concussion across Different Mechanisms of Injury in 5 through 12-Year-Olds, JOURNAL OF PEDIATRICS, 2024, https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2024.114157.