Radiology:DBT在乳腺癌筛查中是否可做到持续“保值”？

 自2011年获得美国食品和药物管理局批准以来，结合二维数字乳腺钼靶（DM）的数字乳腺断层合成技术(DBT)已得到越来越多机构及医生的认可及应用。现阶段，大多数已发表的关于DBT的研究都是基于第一轮或普遍筛查所得到的结果，而有关后续或偶然筛查方面的性能指标数据有限。

由于在首次评估DBT筛查人群的性能的研究中可能会出现关于癌症检测和假阳性结果的普遍效应，因此，在评估的第一年和第一轮筛查之后进行的DBT性能研究十分有必要。

近日，发表在Radiology杂志的一项研究在人群水平以及个人水平的第一轮筛选之后，探讨了DBT的筛查性能指标的提高是否随时间的推移而持续，为DBT在临床上的进一步应用铺平了道路。

本研究评估了行DBT前(2008年3月至2011年2月，二维数字乳腺钼靶[DM]组)和行DBT后5年(2013年1月至2017年12月，DBT1-DBT5组)的筛查钼靶照片。接受DBT检查的患者也根据他们之前接受过的DBT检查次数进行分类。使用多变量logistic回归模型，比较DM组和DBT组，以及没有进行DBT检查的患者和至少有过一次DBT检查的患者之间的性能指标。

DM组包括55086名女性的99582例DM检查(平均年龄57.3岁±11.6[标准差])。DBT组包括205 048名女性的76276例检查(平均年龄58.2±11.2岁)。DM组和DBT组之间的癌症检出率(CDR)没有差异(每1000次检查4.6-5.8次，P = .08 ~ P = .95)。女性首次进行DBT检查的CDR最高(P = .001 ~ P = .054)。与DM组相比，DBT1组异常报告率(AIR)较低(调整优势比[AOR]，0.85;P < .001），且在DBT2、DBT3和DBT5组中保持了较低水平(P < .001 ~ P = .02)。在第一次检查后AIR也持续下降(P < .001到P = .002)。与DM组相比，DBT1组特异性更高(AOR, 1.20;P < .001），且在DBT2、DBT3和DBT5组中也保持了较高水平(P < .001 ~ P = .004)。特异性的增加在第一次检查后持续(P < .001 ~ P = .01)。

表1 DM和DBT的筛查性能指标。

表2 DM与DBT筛查性能指标的比较(以DM为参照)。

本研究结果表明，数字乳腺断层合成技术（DBT）的优势超出了第一轮筛查的范围。尤其是在第一轮筛选之后，DBT表现出了假阳性检查的减少且特异性更高的优势。本研究结果为将DBT这一相对较新的技术纳入人口级别筛选项目的政策提供了有价值的参考依据。

原文出处：

Manisha Bahl,Sarah Mercaldo,Pragya A Dang,et al.Breast Cancer Screening with Digital Breast Tomosynthesis: Are Initial Benefits Sustained?DOI:10.1148/radiol.2020191030