JAMA：孕妇补充多种微营养素与铁叶酸合剂对婴儿6个月内健康没有差异
2015-02-23 MedSci译 MedSci原创
孕妇应该补充多元维微营养（如复合维生素）还是补充铁-叶酸对婴儿的健康和存活还有争议，目前也没有严谨的科学证据支持。最近在南亚孟加拉国对此进行的一项研究，旨在阐明在产前补充多种微量营养素，和补充常规的铁-叶酸片对婴儿致死率的影响。 研究采用群组随机双盲的研究方法，从2007年12月开始招募，至2012年8月研究结束，至研究结束，所有婴儿随访达到6个月。在此期间共纳入127282名女性，
孕妇应该补充多元维微营养（如复合维生素）还是补充铁-叶酸对婴儿的健康和存活还有争议，目前也没有严谨的科学证据支持。最近在南亚孟加拉国对此进行的一项研究，旨在阐明在产前补充多种微量营养素，和补充常规的铁-叶酸片对婴儿致死率的影响。
研究采用群组随机双盲的研究方法，从2007年12月开始招募，至2012年8月研究结束，至研究结束，所有婴儿随访达到6个月。在此期间共纳入127282名女性，44567位孕妇，最终28516位活婴被分析。招募时孕妇的中位孕周为9周时。
受试者分别提供一种含有15种微量营养素的补充剂，另外一组给予铁-叶酸合剂，每天补充，从早孕开始到产后12周。主要终点为180天时婴儿的全因死亡率。次要终点包括死胎，早产（<37周），低出生体重（<2500g）。但是次要终点的统计学意义的P值设为<0.01。
结果表明，在22405位孕妇补充了15种微营养素，22162名孕妇补充了铁叶酸合剂，分别出生了活婴14374名和14142名。在6个月时，并没有发现多种微营养补充剂能减少婴儿致死率。在铁叶酸合剂组为764名死亡婴儿（54.0/1000活产），在多种微营养剂组为741名死亡（51.6/1000活产），两组相比RR=0.95,95%CI:0.86-1.06。在死胎方面，多种营养素补充剂没有显著减少死胎发生，两组死胎分别为43.1/1000， 48.2/1000，RR=0.89，95%CI：0.81-0.99，p=0.02，但是显著减少早产（18.6/1000 vs. 21.8/1000, RR=0.85, 95%CI:0.80-0.91, p<0.001)，也显著减少低体重儿（40.2/1000 vs. 45.7/1000，RR=0.88， 95%CI：0.85-0.91，p<0.001）
上述结果表明，在孟加拉国，产前无论是补充多种微营养素还是铁叶酸合剂，对于婴儿6个月内的全因死亡率没有显著性差异；但是多种微营养素可以减少早产和低体重儿，但是在死胎方面无统计学意义。
原始出处：
West KP Jr, Shamim AA, Mehra S, Labrique AB, Ali H, Shaikh S, Klemm RD, Wu LS, Mitra M, Haque R, Hanif AA, Massie AB, Merrill RD, Schulze KJ, Christian P.Effect of maternal multiple micronutrient vs iron-folic acid supplementation on infant mortality and adverse birth outcomes in rural Bangladesh: the JiVitA-3 randomized trial. JAMA. 2014 Dec 24-31;312(24):2649-58
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