PLoS Med：超级肥胖 后果极严重
2014-08-25 MedSci MedSci原创
在临床研究中，有大量关于肥胖的研究，但这些肥胖大多数是轻中度肥胖，那么超级肥胖（III度肥胖 [BMI]≥40 kg/m2），这些人群结果会是怎么样呢？在美国，这类III度肥胖人群约占6%。最近一项来自全球20个机构的联合研究发现，对于这类III度肥胖人群的心血管等风险特征。这项研究共汇集了20个前瞻性研究的结果，分别来自美国，瑞典和澳大利亚。研究者评估了性别，年龄校正后总的，以及病因特异性的
在临床研究中，有大量关于肥胖的研究，但这些肥胖大多数是轻中度肥胖，那么超级肥胖（III度肥胖
[BMI]≥40 kg/m2），这些人群结果会是怎么样呢？
在美国，这类III度肥胖人群约占6%。最近一项来自全球20个机构的联合研究发现，对于这类III度肥胖人群的心血管等风险特征。这项研究共汇集了20个前瞻性研究的结果，分别来自美国，瑞典和澳大利亚。研究者评估了性别，年龄校正后总的，以及病因特异性的致死率（每10万人年死亡率），以及采用多因素回归校正，与正常体重人群（(BMI 18.5-24.9 kg/m2)进行对比。如果研究人群持续吸烟或有慢性病史（心脏病，肿瘤，卒中或肺缺肿）被排除。
最终纳入9564位III度肥胖人群，在1976-2009年期间，其致死率为每10万人年在男性为856.0，女性为663.0。另外，304011位体重正常人群，其男性与女性致死率分别为346.7 和280.5。其中心脏病导致死亡比较最高，III度肥胖引发心脏病死亡人数在男性和女性分别为 238.9 和132.8，肿瘤为 36.7 和62.3，糖尿病为= 51.2 和29.2。多因素分析显示，随着肥胖的增加，总死亡风险，以及心脏病，肿瘤，糖尿病，肾病，慢性呼吸系统疾病，流感/肺炎导致的死亡均增加。与正常体重人相比，BMI在40-44.9, 45-49.9, 50-54.9, and 55-59.9
kg/m2，死亡风险分别增加6.5 (95% CI: 5.7-7.3), 8.9 (95%
CI: 7.4-10.4), 9.8 (95% CI: 7.4-12.2), 和 13.7 (95% CI: 10.5-16.9).从BMI值40-44.9到55-59.9，预期缩减寿命从6.5年到13.7年。当然，本研究还存在一些不足，由于本研究主要使用了自我报告的身高和体重测量，利用BMI作为肥胖的唯一标准，因此这项研究结果的精确度有限。然而，研究人员指出，这些研究结果强调需要采取更多行之有效的干预措施，来解决日益严重的极度肥胖所引发的公共健康问题。
Hazard ratios and 95% confidence intervals for risk of death by BMI category.
| Model Type | BMI (kg/m2) Category | Continuous BMI (per 5 kg/m2), Restricted to BMI 40.0–59.9 kg/m2 | ||||
18.5–24.9 (n =304,011) | 40.0–44.9 (n=6,803) | 45.0–49.9 (n=1,978) | 50.0–54.9 (n=627) | 55.0–59.9 (n=156) | ||
| Number of deaths | 17,047 | 669 | 245 | 87 | 35 | 1,036 |
| Minimally adjusted modelsa | 1.00 (reference) | 2.52 (2.33–2.72) | 3.76 (3.32–4.27) | 3.97 (3.21–4.90) | 6.42 (4.61–8.95) | 1.41 (1.31–1.52) |
| Multivariable-adjusted modelsb | 1.00 (reference) | 2.25 (2.07–2.43) | 3.32 (2.92–3.77) | 3.48 (2.82–4.31) | 5.91 (4.24–8.24) | 1.40 (1.31–1.51) |
| Alternate reference group modelsb,c | — | 1.00 (reference) | 1.48 (1.28–1.72) | 1.68 (1.34–2.10) | 2.81 (1.99–3.97) | |
这项研究表明，对于III度肥胖人群，显著增加了患者的总死亡率，也增加了由心脏病，肿瘤等引发的特异性死亡风险。
本文资深作者、癌症流行病和遗传学部门的Patricia Hartge博士表示：“鉴于我们的研究结果，看来III级肥胖正在增加，可能很快成为世界其他国家一个主要的死亡原因。”
原始出处：
Kitahara CM, Flint AJ, Berrington de Gonzalez A, Bernstein L, Brotzman M, MacInnis RJ, Moore SC, Robien K, Rosenberg PS, Singh PN, Weiderpass E, Adami HO, Anton-Culver H, Ballard-Barbash R, Buring JE, Freedman DM, Fraser GE, Beane Freeman LE, Gapstur SM, Gaziano JM, Giles GG, Håkansson N, Hoppin JA, Hu FB, Koenig K, Linet MS, Park Y, Patel AV, Purdue MP, Schairer C, Sesso HD, Visvanathan K, White E, Wolk A, Zeleniuch-Jacquotte A, Hartge P.Association between class III obesity (BMI of 40-59 kg/m2) and mortality: a pooled analysis of 20 prospective studies.PLoS Med. 2014 Jul 8;11(7):e1001673.
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糖尿病肾病进展风险的关系没有发现。
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可想而知吧
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