一个华西住院总的24小时

华西几乎每个病区都有一个住院总。骨科患者量大，急会诊、急诊手术多，每个病区安排两个住院总，同时开展工作。他俩24小时on call。一周回家1天。

高压、紧张、生死时速——人未成行，文章已然有了构想。

但和住院总一碰头，小编的预设受到挑战。“千万别写我们很忙很累顾不上家。这是医生工作的常态，没什么好说的。”他说。

王贝宇，80后，本硕7年制+博士。2012年从四川大学华西临床医学院（博士）毕业后，一直在骨科工作。

在跟访时，距离他结束1年的本院住院总身份，还剩最后一周。

受小编启发，王贝宇拍下值班室的每个角落，纪念这一年高强度的“魔鬼训练”。

拍下一墙的通知

小编陪练24小时，发现：华西在人才选拔、医教研、管理制度——每个环节上，都有“必胜”的基因。

王贝宇最喜欢的歌，因为it's me。

选人：拼，拼得狠

华西医院是中国医疗教育和执业的“金字塔”之一。王贝宇硕士毕业时，全班28人，只有3个留在华西。

留下来的都是强者。要在高手过招中胜出，王贝宇牢记前辈们的一句话，“华西人拼的是工作8小时以外”。

华西骨科人才济济。以科室年轻后备人才培训选拔为例。科里设了选拔标准，包括年资、个人医教研经历、管理经历，及对医院后备人才库和科室助理岗位的认识等。

本部和两个分院共5大病区的全部在岗职工，都能竞聘。一轮严格的“资历厮杀”后，11人进入汇报环节，最终竞争5个名额。

科室年轻后备人才培训选拔现场

这11名候选人中，有3人从获知消息，就一直在国外进修。他们邮件报名参选。投票前几日做了PPT，跨洋电话指导科室同事帮自己汇报。

王贝宇是候选人之一。“华西一贯主张全能型培养。我们都要找机会储备经验。若我的管理能力提升了，诊疗流程设置、科室配合等方面，都能有所借鉴，也是另一种方式参与科室工作和服务。”

王贝宇的住院总身份，也是和别人PK的胜利果实。“我当时想，一旦选上，就能无障碍地参与任何一个治疗组的手术。干得多、学得多，辛苦才是进步的开始。”

管理：不容挑战的科规

国有国法，科有科规。华西骨科管理以严格著称。不同专业组的行事略有差异，但都强调“标准”。

跟访第一天，科室召开全体会。一下门诊，王贝宇迈开步子就跑。一路计时：还有3分钟，还有1分钟……

王贝宇说，科主任宋跃明教授的时间观念强，认为“善于管理时间是一个医生的基本功”。迟到不仅要扣钱，还会被点名批评。

除了守时，王贝宇所在的脊柱外科专业组，还强调个人和科室的“标准”统一。

以病房早交班为例。7:40开始，7:30，成员全部抵达，陆续将需要讨论的术前病例及预出院病人资料，放在桌上。

一个简单的“放”，分解成5步：1.按X、CT、MRI的顺序叠放。2.术前一摞，术后一摞。3.术前在上、术后在下，叠放。4.按带组教授的床位顺序，依次排开。5.片子必须放在塑料袋上，避免抽取浪费时间，也为了减少沙沙的噪音。

脊柱外科早交班一景

每次早交班都由住院总开始。先汇报最近24小时内，病房危重病人情况、发热病人治疗及原因分析，有无抢救，有无特殊交班。说的每句话，都是王贝宇在睡前到早上7点，反复琢磨、思考的结果。

如果早上6点，你看到一名年轻大夫，直愣愣站在交班黑板前，一副苦思冥想状。八九不离十，他是刚上任的新住院总。

早交班时间有限。平摊到每个人，发言就三四分钟。无论病情是否疑难、紧急或极危重——这是规矩。经过1年的住院总训练，王贝宇语速快，提炼精准。三言两语能说透复杂问题。

管床医生汇报时，“老总”要及时在交班黑板上做标记。不同的颜色、记号，含义不同。

病房计划表

放大看是这样的：

这块板是华西骨科交班的“精华”之一。前不久，北京某大三甲医院从院长到科主任，都来到成都，把这整套模式搬了回去。

“精华”之二，是汇报病情必须用量化指标。“你说患者不疼了，做过VAS评分吗？具体降了多少？没有具体数字，谈感觉，没用。”骨科主任宋跃明教授提问。

“精华”之三，是影像学资料必须符合科室要求拍摄，让每个人看懂。“侧位片能看到骨折脱位，正位片能看到吗？你摆出来的是术后的，术前的呢？自己认为可以，那你怎么让大家看出治疗前后的差异？”骨科副主任刘浩教授说。

宋跃明教授说“标准是前辈们的经验总结。看似细微，但成长就靠这些细枝末节的积累。早交班是年轻医生绝好的学习课堂。你们的肾上腺素大量分泌，必须从早上7:40开始。”

科主任宋跃明（中间执笔者）在讨论一例疑难病例

早交班毕。王贝宇要在半个小时内，汇总全骨科手术计划，制定手术轮次，排出次日手术单。为提高手术间的使用效率，满足具体亚专业需求，他要尝试各种搭配。

随后，他用2分钟下楼，3分钟换手术衣。这一天是王贝宇的博士导师刘浩教授治疗组手术日。他必须赶在9点前，完成一切准备工作。

手术：倾囊而授 老师放手让你做

9:00，第一台手术准时开始。

这一次，王贝宇作为手术一助，要协助刘浩教授，完成一例颈椎前路摘除椎间盘及零切迹椎间融合手术。