J Clin Pathol：HPV疫苗对预防宫颈癌效果显著
2014-11-27 MedSci译 MedSci原创
目前发现至少13种高危（HR）型人类乳头瘤病毒(HPV)与宫颈癌的发生有关。而且，高危型HPV几乎在所有宫颈癌中出现这一概念已被广泛认可。高危型HPV同时也在85%--95%的侵袭前高级别宫颈病变（定义为宫颈上皮内瘤变（CIN）2或3级）中出现。两种经过批准使用的预防性HPV疫苗包括了病毒样粒子，可以诱导机体针对HPV16和HPV18产生强烈的免疫反应，并且发挥出几乎100%的效用。HPV16和H
目前发现至少13种高危（HR）型人类乳头瘤病毒(HPV)与宫颈癌的发生有关。而且，高危型HPV几乎在所有宫颈癌中出现这一概念已被广泛认可。高危型HPV同时也在85%--95%的侵袭前高级别宫颈病变（定义为宫颈上皮内瘤变（CIN）2或3级）中出现。
两种经过批准使用的预防性HPV疫苗包括了病毒样粒子，可以诱导机体针对HPV16和HPV18产生强烈的免疫反应，并且发挥出几乎100%的效用。HPV16和HPV18与宫颈癌的发生极度相关，据全球性研究报道，虽然在不同的地域，甚至在欧洲大陆之内，HPV类型对宫颈癌的影响有所差异，但HPV16和HPV18在宫颈癌中阳性率已经达到大约70%。这一研究的目的，就是为了阐明接种HPV疫苗前UK国家中HPV特异型在宫颈癌和高级别宫颈病变中的流行情况，为评估疫苗的效用提供基线数据。
我们对英格兰、苏格兰、威尔士、北爱尔兰的宫颈癌（n=1235）和宫颈上皮内瘤变（CIN）3级(n=2268)样本中的HPV基因型进行检测。另外，我们对每个证实为HPV感染的样本的基本情况也进行了分析，包括其国家来源，组织学诊断结果，诊断年份，诊断时的年龄和各种HPV类型是否阳性等等。对所得数据进行整合，加权评估后呈现出来。
在所有宫颈癌的样本中，有95.8%的样本显示至少一种高危型（HR）HPV阳性。把样本限制在高危型HPV中，可以发现HPV16和HPV18阳性的比例在国家之间非常类似（加权后总流行率为83.0%）。这一比例随着诊断年龄的增加而下降（p=0.005）。另外，HPV31、HPV33、HPV45、HPV52和/或HPV58在16.1%的高危型HPV阳性的宫颈癌中检测出来。
且这些HPV类型中未发现与年龄变化有明显相关性。至于在高危型HPV阳性的CIN3病例中，我们发现了一种类似的年龄-特异型模式，HPV16和/或HPV18的阳性率在最年轻的组别里面最高。高危型HPV CIN3的案例中，诊断年龄＜30岁的，其HPV31、HPV33、HPV45、HPV52和/或HPV58的阳性比例为36.3%。
HPV16和/或18亚型在所有UK国家中高流行，并且在越早诊断为宫颈病变的个体中流行度越高。通过整合这些基线数据，并提高UK国家HPV免疫接种的覆盖率，将非常有助于监测HPV疫苗在防止由特异型HPV引起的宫颈疾病中所起的作用。
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