JAMA：母亲糖尿病与后代自闭症之间的关联

关于妊娠糖尿病和后代的自闭症谱系障碍（ASD）的联系是有限的，在怀孕期间对定时曝光的重要性没有报告。

为了评估自闭症风险与在子宫内暴露于预先存在的2型糖尿病和在GDM诊断相关的胎龄的妊娠期糖尿病（GDM）的关系。

这项回顾性纵向群组研究包括322323名在1995-2009年南加利福尼亚Kaiser Permanente（kpsc）医院出生的独生子女。孩子们通过从出生到第一出现下列情况而被追踪：ASD的临床诊断日期，最后连续kpsc保健计划会员日，由于任何原因的死亡，或到2012年12月31日。使用Cox回归模型调整的出生年份得出的相对风险（HR）估计ASD风险比。

母亲既有2型糖尿病患者（n = 6496），GDM诊断为妊娠26周或更早的（n = 7456  ）或妊娠26周后（n = 17579），或在怀孕的索引检测无糖尿病患者（n = 290792）。
检测结果包括后代自闭症的临床诊断。

在随访期间，3388名儿童被诊断为ASD（115暴露于预先存在的2型糖尿病，130名暴露在GDM≤26周，180名暴露在GDM＞26周，2963名未暴露）。患有2型糖尿病的母亲，GDM诊断在26周或更早，GDM诊断26周后与没有糖尿病的孩子中每1000名人中未经调整的年度ASD发生率分别为3.26，3.02，1.77，和1.77。相对于没有曝光的来说，存在的2型糖尿病患者中出生年份–调整风险比为1.59（95% CI，1.29-1.95），诊断为GDM的26周或更早为1.63（95% CI，1.35-1.97），诊断为GDM的26周后为0.98（95% CI，0.84-1.15）。产妇年龄，奇偶，教育，家庭收入，种族/民族，历史的合并症，和孩子的性别校验调整后，母亲既有2型糖尿病并不与后代的ASD的风险显著相关（HR，1.21；95% CI，0.97-1.52），但GDM诊断26周或更早的时候依然如此（HR，1.42；95% CI，1.15-1.74）。抗糖尿病药物暴露与ASD风险不独立相关。一个母亲或年长的ASD全部人群和孕妇吸烟，孕前体重指数，并与可用数据的子集调整，孕期体重增加（n = 68512）不影响结果。 
    
在这个大的在28至44周的妊娠出生独生子女多种族的临床群组试验中，妊娠26周诊断为孕期GDM与ASD的后代的风险相关。

原始出处

Anny H. Xiang, PhD1; Xinhui Wang, MS1; Mayra P. Martinez, MPH1; Johanna C. Walthall, PhD2; Edward S. Curry, MD3; Kathleen Page, MD4; Thomas A. Buchanan, MD4,5; Karen J. Coleman, PhD1; Darios Getahun, MD, PhD1,6 .Association of Maternal Diabetes With Autism in Offspring .JAMA.2015