JPD:随访20年，帕金森相关的精神病症如何变化？

帕金森病（PD）是一种进行性的神经杆状退行性疾病，其病理特征是黑质内多巴胺能神经元的丧失，并伴有路易体包裹体和α-突触蛋白沉积。帕金森病是仅次于阿尔茨海默病的第二种最常见的神经变性疾病，发病率为每10万人中有14例，男性比女性更容易受到影响。

PD的临床过程是可变的，可以包括运动和非运动症状。在非运动症状中，精神病对PD患者有重大的临床影响，是PD治疗中的一个重大挑战。与帕金森病有关的精神病（PDP）明显妨碍了生活质量，增加了照顾者的负担，并增加了疗养院的安置。帕金森病患者出现精神病症状的频率是可变的，其频率在16%和75%之间。

不幸的是，鉴于抗帕金森病药物、抗精神病药物和疾病的临床过程之间错综复杂的关系，PDP的治疗对临床医生来说仍然是一个挑战。使用抗精神病药物是治疗PDP的通常初始策略；然而，据报道，这种治疗方法的疗效相对较差，并可能有心血管疾病的死亡风险，特别是典型的抗精神病药物。

藉此，美国梅奥诊所的Cole D. Stang等人探究了PDP的发病率和流行率，评估正在接受抗精神病药物治疗的PDP患者与未接受抗精神病药物治疗的PDP患者的死亡率，评估抗精神病药物对解决PDP的疗效，并检查PDP中可能存在的性别差异。

他们利用罗切斯特流行病学项目，对明尼苏达州奥姆斯特德县的帕金森病进行了研究（1991-2010）。运动障碍专家审查了电子医疗记录，并将诊断标准应用于PD。精神病的诊断采用NINDS/NIMH的统一标准。

他们确定了669例帕金森病；297名患者被临床诊断为帕金森病。114/297（38.4%）患者有精神病的证据（60%为男性）；精神病的中位发病年龄为79.4岁。

帕金森病精神病（PDP）的发病率为4.28/100人-年。与PD患者相比，PDP患者的死亡风险增加了71%。

在没有精神病的帕金森病患者中，与女性相比，男性的死亡风险增加了73.4%，而在PDP男性与女性中没有观察到明显的性别差异。在114名被诊断为精神病的患者中，有59人接受了抗精神病药物治疗。接受治疗和未接受治疗的患者在生存率上没有明显的差异。

该研究的重要意义在于发现了：与PD患者相比，PDP增加了死亡的几率。与女性相比，没有精神病的男性PD患者的死亡几率更大；然而，在有精神病的PD患者中，男女之间的死亡几率是相当的。最后，用抗精神病药物治疗并不明显影响生存。

原文出处：
Stang CD, Mullan AF, Camerucci E, et al. Incidence, Prevalence, and Mortality of Psychosis Associated with Parkinson Disease (1991–2010).