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皮肤长「包包」就是囊肿吗?一文梳理常见的皮肤囊肿

2022-07-11 王露 萌皮故事

常常有患者问:医生,我皮肤上这个“包包”,是不是囊肿?

常常有患者问:医生,我皮肤上这个“包包”,是不是囊肿?

仿佛,囊肿就是一个垃圾桶,边界清楚的皮肤、黏膜结节,都能往“囊肿”里面装。那么,今天我们理一理,常见的皮肤“囊肿”,有哪些?

一、皮样囊肿

是一种先天发育异常性良性肿瘤,与胚胎期皮肤组织异常发育有关,其具体的病因尚不明确。
出生时发生,主要表现为单发的皮下无痛性结节,结节好发于眼眶、眉部外侧、鼻梁及其周围等处,眼眶外上象限最多见。病变呈圆形,皮肤颜色与周边皮肤颜色相近,活动度较小,有的结节凸出皮肤表面,呈半球形隆起,患者通常没有明显的症状,多数五岁以前发现。
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图源参考文献

二、口腔黏膜粘液腺囊肿
当由于各种原因致使排泄管受伤和阻塞时,导致小涎腺内黏液外漏、外漏的黏液逐渐被包裹后形成囊肿。常在唇粘膜发生,其次为舌腹粘膜、颊粘膜,下唇好发。
临床表现以呈半透明的无痛小疱为主,约黄豆大小,表面覆盖正常黏膜,呈半透明,进食时容易被咬破,破溃后流出似蛋清样透明粘稠液体,液体流完后,黏膜表面囊肿消失,只留下不明显破裂小口。等破裂处逐渐愈合后,里面又慢慢被黏液充满,此时黏膜表面再次形成囊肿。反复发病,常使局部呈硬结,黏膜呈白色,其表面发白质韧形成瘢痕组织。 
治疗方法:常规手术切除,其他方法如:囊腔内注射药物烧灼、硬化、液氮冷冻、激光、微波治疗。

 

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图源参考文献2

三、甲状腺舌骨囊肿
指在胚胎早期甲状腺发育过程中,甲状舌管上皮退化不全而遗留在颈部形成的先天性囊肿。可发生于任何年龄,但以30岁以下的青少年多见。
表现为颈前正中舌盲孔至胸骨切迹之间的任何部位的囊肿(图)以舌骨体上下最常见,多位于颈中线处,有时可偏向一侧。囊内容物为清亮的黏液样物质,如继发感染可为脓性或粘液脓性,破溃后形成瘘。
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图源参考文献3

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四、表皮样囊肿
表皮样囊肿(epidermal cyst),又称角质囊肿,上皮囊肿,表皮囊肿,皮脂腺囊肿,俗话所说的“粉瘤“。
 
临床表现:可发生干人体任何部位,多发生在头面部,躯干上部。皮损为孤立性皮内或皮下结节,肤色正常或呈淡褐色,数毫米至数厘米大,紧张隆起,中等硬度,囊肿皮肤表面光滑,中央可以有小孔。
 
病理表现:皮损组织病理显示真皮内囊肿形成,囊壁由复层鳞状上皮组成,囊内充满角质,呈环层状排列。

 

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图源作者

 

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五、指黏液囊肿
指黏液囊肿(Digital mucous cyst,DMC),多位于指 / 趾远端指间关节的背侧面或指甲皱襞近端的缓慢增长的良性囊肿,表现为指远端背侧圆形、半圆形的结节,表面光滑,质软,内含透明或半透明液体。

 

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六、中线囊肿
中缝囊肿(Median raphe cysts)是一种少见的先天性皮肤病,可发生于尿道口与肛门之间的任何部位,龟头是最常发生部位,也可见于阴囊腹侧和会阴。损害通常为单个,直径数毫米,也可多个囊肿或呈管状,长达数厘米。大多在出生时出现,可因没有症状而未被发现。
组织病理学上,囊壁多数由假复层柱状上皮构成,有时可见黏液细胞,但也有复层鳞状上皮或其他细胞的报道。

 

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图源参考文献6

 

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参考文献:

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