Spine：症状性腰椎退变性骨关节炎在中国成人约8.9%
2014-09-09 orthowhq 丁香园
腰椎骨关节炎包块引起退变的一系列疾病，其带来的腰痛常可致残，误工，因而成为严重的负担。传统治疗方法包括保守和手术。腰椎骨关节炎发生率因国家不同而异。如英国发生率高于日本。中国的腰椎骨关节炎高发，尤其是西部。而且，随年龄而加重。 根据第六次人口普查的数据，北京已成为老龄社会，作为中国最发达的城市之一，北京近年来发展迅猛，然而，北京人口中腰椎骨关节炎的现状，尚不明确。 北京积水潭医院骨
腰椎骨关节炎包块引起退变的一系列疾病，其带来的腰痛常可致残，误工，因而成为严重的负担。传统治疗方法包括保守和手术。腰椎骨关节炎发生率因国家不同而异。如英国发生率高于日本。中国的腰椎骨关节炎高发，尤其是西部。而且，随年龄而加重。
根据第六次人口普查的数据，北京已成为老龄社会，作为中国最发达的城市之一，北京近年来发展迅猛，然而，北京人口中腰椎骨关节炎的现状，尚不明确。
北京积水潭医院骨科的学者进行了一项基于人口的研究，提示症状性腰椎退变性骨关节炎在中国成人中高发，发生率8.9%，文章于2014年8月发表在Spine上。
该研究基于不同社区、分阶段取样，共纳入18岁以上、在北京居住半年以上的3859个成人。腰椎骨关节炎的诊断包括临床症状（腰痛和麻木），体格检查和影像学检查（X线、CT、MRI）。
个人信息通过当面问讯得到，包括居住地，年龄，性别，收入，医保类型，教育水平，体重指数，吸烟和饮酒嗜好，工作类型，工作姿势，每天同一姿势工作时间，交通工具，震动与否，睡眠时间。计算初步和修正后发病率。以多变量回归方法分析人群及亚人群特征。
研究结果显示，腰椎骨关节炎的初步发病率为9.02%，修正后发病率为8.90%。城市、郊区和农村人口中发病率无明显差异（分别为7.66%，9.97%和9.44%）。成人女性发病率高于男性（10.05% 对 9.1%），随年龄而发生率递增。
肥胖者（体重指数大于28Kg/m2）、体力劳动者、每天同一姿势工作1-1.9小时者、每天工作中震动者、每天睡眠时间低于7小时者，腰椎骨关节炎发生率高。不同人群中这些特征不同。
上述研究结果为成人腰椎骨关节炎制定了流行病学基准数据，尤其是45岁以下成人。腰椎骨关节炎在北京高发，将成为老龄化社会的严重问题。不同的人群，腰椎骨关节炎的特征不同，而需特定的干预。
本研究中，腰椎骨关节炎的发病率与慢性阻塞性肺病（8.2%）和糖尿病的发病率（9.7%）类似，表明在北京比较普遍。腰椎骨关节炎在中国不同城市，发病率报道不同。不同研究报道的不同，主要在于腰椎骨关节炎定义的不同。
本研究中只纳入了腰痛退变所致骨关节炎，而且将40岁以下成人纳入并发现该人群中可观的发病率。本研究确定的腰椎骨关节炎的危险因素，均可用于腰椎骨关节炎的干预措施。
本研究中的病例只包含了有症状的腰椎骨关节炎者，有腰椎退变而无临床症状者可能被忽略，从而低估了腰椎骨关节炎的发病率。
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