因为取消药品加成，又一家三甲医院要巨亏了！
2017-04-17 周伯通 “看医界”微信号
因为取消药品加成，又一家三甲医院要巨亏了！ 近日，湖北省卫生计生委发文，要求省属11家医院于3月31日取消药品加成，实行综合改革，包括湖北省人民医院、武汉大学中南医院、武汉大学口腔医院、武汉科技大学附属天佑医院、湖北省荣军医院、湖北省中医院、湖北省妇幼保健院、湖北省肿瘤医院、湖北省中西医结合医院、湖北省第三人民医院、湖北省直属机关医院。
因为取消药品加成，又一家三甲医院要巨亏了！
近日，湖北省卫生计生委发文，要求省属11家医院于3月31日取消药品加成，实行综合改革，包括湖北省人民医院、武汉大学中南医院、武汉大学口腔医院、武汉科技大学附属天佑医院、湖北省荣军医院、湖北省中医院、湖北省妇幼保健院、湖北省肿瘤医院、湖北省中西医结合医院、湖北省第三人民医院、湖北省直属机关医院。
改革已经实行半月了，医院有什么变化呢？据楚天都市报报道，参与改革的一位三甲医院副院长介绍，其医院近几年每年收入在10亿元左右，其中至少5亿元是药品收入，药品的利润每年在5000万元左右，目前需取消加成的药品共有937种，即使医师服务费等项目收费有所增加，经过此消彼长，医院每年的利润预计下降2500万，相当于每年关掉十个病区，损失500张病床。
取消药品加成，就意味着必然要进行医疗服务价格的调整。然而，医疗服务价格调整却是个复杂的工程。据业内人士分析，目前，全国还很少有地方能够在医疗服务价格调整方面交出漂亮的答卷。
公立医院普遍陷财务危机，医护加薪难！
取消药品加成医院为何会巨亏呢？据《看医界》了解，目前绝大多数地方的零加成改革仅是调整了部分医疗服务价格，而且各地调整的项目数量和幅度都不同。据业内人士透露，目前不少地方的医疗服务价格调整典型的缺乏精算，到底要调整多少项目，以及应该调整多少，基本上靠拍脑袋决策。
以参与改革的这11家湖北省管医院医疗服务价格为例，调整后，三级医院主任医师诊查费为20元，副主任医师诊查费仅为13元。而北京的标准分别为80元和60元。
就是这个标准，根据北京积水潭医院一位院领导透露，医院因取消药品加成每年亏损一两亿。
湖南湘雅医院院长孙虹在一次会议上更是直言药品零差价政策的配套措施不给力，药品零差价说好的8：1：1，即通过提高医务性服务价格补偿80%药品零差价带来的损失，政府补贴10%，医院自己承担10%，结果是没有收到政府补偿，医院因此承担了近50%的损失，湘雅医院今年年收入预计减损2个亿。
一下子收入减少2个亿，再大的医院也受不了，孙虹院长无奈地表示，为了保证医务人员待遇不下降，医院决定削减明年的设备购置费用5000万元，医院的发展或受到影响。
可见，在医院的亏损阴霾下，医护们别说加薪了，不降薪就不错了！
不仅如此，在全国范围内来看，都存在提高医务性服务价格过于“温柔”的现象。以湘雅医院为例，零加成后提高的诊金，竟然还低于福建三明的收费水平。“手术动一台，亏一台”的情况也并非个别现象。
据悉，上海一家知名三甲医院为了提高医生开疑难手术的积极性，给手术团队的奖金，比该项手术的收费价格还要高。但依旧还是和手术团队的实际劳动价值相差甚远。
中国社科院教授朱恒鹏甚至预言，最晚到2018年，大量公立医院包括三甲医院都会亏损。
而根据药品零加成改革的推进时间表，今年9月底前，全国所有公立医院将全面取消药品加成，很可能将出现更多类似的财务危机。
大幅提高医技价格才是出路！
提高医技服务价格有多重要？据北京市卫计委网站公布的监测数据，北京综合医改三天来，监测的221家参加医改的三级、二级和部分一级及社区卫生服务中心，门急诊量达117万人次。其中副主任医师号就诊人次与去年相比减少3.6%；主任医师号就诊人次与去年相比减少48.2%；知名专家号就诊人次与去年相比减少19.4%。
可见大幅提高医技性服务价格的威力之大！
不仅如此，目前社会办医疗机构的医疗服务价格是市场定价的，但公立医院和医保支付还都是政府定价，而在目前的政府定价体系中，医护劳动价值被严重低估，以医保为例，大多数钱都用来支付药品和耗材等。
如此定价体系的结果是，整个社会都习惯了医护劳动不值钱，而当医护到市场上谋食时，其价值自然也被严重低估，不值钱！
以诊金为例，由于占绝对垄断地位的公立医院挂号费极其低廉，导致大多数诊所和社会办医院虽然自主定价，但始终只能向公立医院看齐，甚至被迫以免挂号费、诊金的方式吸引患者，再通过检查、药品等上面想办法。
可见整个医生多点执业、自由执业和社会办医已经被公立医院畸形的医疗服务价格体系拖入了泥潭。
一位民营医院院长就曾对感叹，社会办医院没医保死，有医保生不如死。
另外，从公立医院的角度，如此取消药品加成让医院利益受损，只能吃近年来大医院营收上涨的红利，但在分级诊疗改革来袭的背景下，大医院也将面临生存危机，红利还能吃多久？
在一位业内人士看来，只有大幅度提高医护技术劳务服务价格，才能让公立医院真正脱离以药养医， 才能让医护价值在市场上得到尊重，才能真正促进医生敢走出来，实现医生的解放，和社会办医的蓬勃发展。
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