盘点：JACC七月第1期研究一览

1.压力反射疗法可明显改善心衰患者生活质量

DOI： 10.1016/j.jacc.2020.05.015

本研究旨在证明压力反射激活疗法（BAT）对射血分数降低的心力衰竭患者（HFrEF）的安全性和有效性。BeAT-HF临床研究是一个多中心前瞻性随机对照研究，并将患者随机1：1分成BAT联合药物组（BAT组）和单独药物治疗组（对照组）。最终共纳入了408名HFrEF患者，并分成了4个队列。在队列D中，包括245名患者（120名BAT组和125名对照组），经过6个月时间的随访，BAT安全且可以明显改善患者生活质量、6分钟步行距离和NT-proBNP。与对照相比，BAT组神经或心血管系统或手术相关的主要不良事件发生率明显更低。研究结果显示，对射血分数降低的心力衰竭患者，压力反射激活疗法可以明显改善患者生活质量、6分钟步行距离和NT-proBNP。

2. 他汀可能降低健康老年人残疾和心血管疾病风险

DOI： 10.1016/j.jacc.2020.05.016

对于年龄≥70岁的健康受试者，他汀类药物的益处和危害存在临床不确定性。这项研究的目的是在健康老年人中研究他汀类药物、无痴呆症和无残疾生存率以及心血管疾病（CVD）之间的关系。ASPREE临床研究是对澳大利亚和美国19114名年龄≥65岁且无心血管疾病、痴呆和残疾的社区居民进行的随机试验，本研究收集年龄≥70岁的患者的数据，并将基线时服用他汀类药物的参与者与未服用他汀类药物的参与者进行比较。最终共纳入分析18096名受试者（平均年龄74.2岁，女性占56%），其中5629名在基线时接受了他汀类药物治疗。经过平均4.7年时间的随访，基线他汀类药物的使用与无残疾生存率或全因死亡率或痴呆症的风险无关，然而，它与较低的身体残疾风险和所有心血管疾病风险相关。研究结果显示，对于年龄≥70岁的健康老年人，他汀类药物的使用可能与更低的身体残疾风险和心血管疾病风险相关，但不会影响生存率。

3. 术前抗生素治疗时间对术后细菌培养结果的影响

DOI： 10.1016/j.jacc.2020.04.075

感染性心内膜炎（IE）心脏瓣膜切除术后细菌的培养会受术前抗生素治疗的影响。本研究旨在评估瓣膜培养结果（阳性瓣膜培养[PVC]与阴性瓣膜培养）对术前抗生素治疗的时间依赖性。本研究纳入分析了231名IE患者（男性占81%，平均年龄62岁，66%患者为原生瓣膜），主要终点事件是PVC结果。其中25%为阳性瓣膜培养结果，75%是阴性瓣膜培养结果。对细菌种类、McCabe-Jackson分类和瓣膜类型进行多变量分析后，肠球菌属和葡萄球菌属PVC的优势比分别为6.35（95% [CI]：1.94-20.78；p=0.002）和3.93（95%CI：1.57-9.84；p=0.003）。另外，基于模型的PVC风险降低的优势比在第7天为0.64（95%CI：0.61-0.68），在第13天为0.74（95%CI：0.70-0.78），在第21天为0.98（95%CI：0.93-1.02）。研究结果显示，在接受瓣膜手术治疗的感染性心内膜炎患者中，金黄色葡萄球菌和肠球菌与瓣膜培养生长有关。抗生素治疗7d后，术前抗生素治疗对瓣膜培养结果的额外影响较小，抗生素处理超过21天对培养结果无影响。

4. 早产是孕妇远期缺血性心脏病的独立危险因素

DOI： 10.1016/j.jacc.2020.04.072

据报道，早产的妇女将来患心脏代谢紊乱的风险会增加。然而，他们患缺血性心脏病（IHD）的长期风险以及这种风险是否由共同的家族因素引起尚不清楚。这项研究的目的是评估不同妊娠事件对妇女IHD的长期风险。本研究纳入分析了瑞典1973-2015年期间单次妊娠的2189190名妇女，经过平均4750万人年次随访，共有49955名（2.3%）妇女被诊断为IHD，在妊娠后的10年内，与足月妊娠相比，早产（＜37周）相关的IHD危险比是2.47（95% [CI]： 2.16 - 2.82），这些风险虽然在远期随访期间有所降低，但仍显着升高（早产与足月，10至19年：aHR：1.86；95%CI：1.73-1.99；20-29年：aHR：1.52；95%CI：1.45-1.59；30-43年：aHR：1.38；95%CI：1.32-1.45）。这些结果似乎并不归因于家族内部的共同遗传或环境因素。另外，额外的早产与IHD风险的进一步增加有关。研究结果显示，早产是孕妇远期缺血性心脏病的强独立危险因素。