Hypertension：慢性肾病患者难治性高血压的发生率较高，预后不好
2016-01-04 phylis 译 MedSci原创
慢性肾脏病患者中难治性高血压（ATRH）和临床结果的关系尚未研究清楚。研究者分析慢性肾功能不全队列研究（CRIC）中3367名高血压患者的数据，确定非透析慢性肾病患者ATRH的发生率，相关性及临床预后。ATRH的定义为应用三种及三种以上的抗高血压药血压≥140／90mmHg，或者基线时，应用四种及四种以上的抗高血压的药，才能维持血压在目标值。ATRH的发生率为40.4%。高龄，男性，黑人，糖尿病，
慢性肾脏病患者中难治性高血压（ATRH）和临床结果的关系尚未研究清楚。研究者分析慢性肾功能不全队列研究（CRIC）中3367名高血压患者的数据，确定非透析慢性肾病患者ATRH的发生率、相关性及临床预后。
ATRH的定义为应用三种及三种以上的抗高血压药，且血压≥140／90mmHg，或者基线时，应用四种及四种以上的抗高血压药，才能维持血压在目标值。ATRH的发生率为40.4%。高龄、男性、黑人、糖尿病、BMI较高与ATRH发生较高相关。ATRH受试者比非ATRH患者的临床事件发生率较高，比如心肌梗死、卒中、外周动脉疾病、充血性心力衰竭（CHF）以及各种原因的死亡的复合预后（HR（95%CI））（1.38 [ 1.22-1.56 ]），肾脏事件（1.28 [ 1.11-1.46 ]）；心力衰竭（1.66 [ 1.38-2.00 ]）；与全因死亡率（1.24 [ 1.06-1.45 ]）。各种类型的ATRH及应用4种抗血压药物维持血压在目标值的受试者，心急梗死，卒中，外周动脉疾病，CHF及全因死亡率等复合预后的发生率增加（HR（95%CI））（1.30 [ 1.12-1.51 ]），和CHF（1.59 [ 1.28-1.99 ]）发生高于非ATRH患者。在那些肾小球滤过率≥30mL/min/1.73m2的受试者，ATRH与CHF和肾脏事件的发生相关。
研究结果表明慢性肾脏病患者中难治性高血压是常见的，并与慢性肾脏病患者不良预后的高风险相关。这表明需要早期识别和管理慢性肾脏疾病发生ATRH患者。
原文出处：
Thomas G, Xie D, et al. Prevalence and Prognostic Significance of Apparent Treatment Resistant Hypertension in Chronic Kidney Disease: Report From the Chronic Renal Insufficiency Cohort Study. Hypertension. 2015 Dec 28.
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