Neurology：脑淀粉样血管病患者海马体积与认知功能之间的关系

越来越多的证据表明，通常被认为是阿尔茨海默病（AD）标志的灰质萎缩也可能是脑小血管病（CSVD）引起的。脑淀粉样血管病（CAA）是一种通过神经影像学标准诊断的散发性CSVD，常常与阿兹海默症同时发病并导致认知障碍。为此，来自哈佛医学院麻省总医院神经内科的学者试图确定海马完整性在可能和疑似 CAA 患者认知障碍发展过程中的作用。

研究人员从麻省总医院正在进行的一项 CAA 研究中招募患者。综合评分定义了记忆、语言、执行功能和处理速度等认知领域的表现。使用自动方法通过 3T 磁共振成像测量海马亚区的体积，并使用多变量线性回归模型估计其与各认知领域的关系以及与 CAA 相关神经影像标记物的关系。相关结果发表在neurology杂志上。

本研究共纳入 120 名患者，其中包括 36 名很可能的 CAA 患者（平均年龄 [范围]：75.6 [65.6-88.9]）、67 名可能的 CAA 患者（75.9 [59.0-94.0]）以及 17 名无认知障碍和 CSVD 的对照组患者（72.4 [62.5-82.7]；76.4% 为女性患者）。结果发现，所有被调查的海马亚区与记忆和语言之间都存在正相关，而特定亚区则与执行功能（CA4 [估计值 = 5.43；95% CI 1.26-9.61；p = 0.020]，海马回 [估计值 = 2.85；95% CI 0.67-5.02；p = 0.022]）和处理速度（海马回[估计值 = 1.99；95% CI 0.13-3.85；p = 0.036]）有关。这些发现与其他 CAA 相关标记物无关，它们对该队列中的认知能力没有影响。骨架化平均扩散率峰值宽度（PSMD）是衡量白质完整性的指标，与海马亚区的体积呈负相关（CA3 [估计值 = -0.012; 95% CI -0.020 to -0.004; p = 0.034]，CA4 [估计值 = -0.010; 95% CI -0.020 to -0.0007; p = 0.037]，海马回[估计值 = -0.019; 95% CI -0.042 to -0.0001; p = 0.003]）。

综上，这些结果表明，海马完整性是导致CAA患者认知障碍的一个独立因素，而且可能与白质完整性的丧失有关。有必要进一步研究白质和海马完整性之间关系的潜在原因和方向性。

原始出处：

Association Between Hippocampal Volumes and Cognition in Cerebral Amyloid Angiopathy. https://doi.org/10.1212/WNL.000000000020785