ASCO 2014：消化系统恶性肿瘤治疗的50周年

第50届美国临床肿瘤学会年会(ASCO 2014)正在美国芝加哥召开。

美国芝加哥——在当地时间5月30日上午举行的结直肠癌【Gastrointestinal(Colorectal)Cancer Track】教育专场(Education Session)中，Alan P. Venook医生、Martin R. Welser医生、Joel E.Tepper医生分别对结直肠癌药物治疗、外科学治疗以及放射治疗学治疗的50年进展进行回顾总结。


同时，纽约康奈尔大学威尔康奈尔医学院的Manish A. Shah医生，也在《ASCO">ASCO每日新闻》中撰文，梳理了消化系统肿瘤预防治疗发展的重要事件，他的文中提到：“在1960年代，肿瘤医学尚未形成专科，当 时的认识是，化疗的副作用往往大于其治疗作用。仅依靠药物治愈肿瘤的理念被认为不可理喻。然而在1964年，一位数学生物学家，Howard Skipper博士，提出一种全新的杀死肿瘤细胞的理念——“细胞杀灭(Cell Kill)”模型——一定剂量的药物能够杀死某一恒定比例的肿瘤细胞，因此通过多次给药治疗使杀灭每个癌症细胞成为可能。从那时开始，我们逐步看到了癌症治疗的显著进步，特别是在消化道肿瘤领域。” 在Shah医生看来，以下事件的发生，可以被认为是消化道肿瘤防治的里程碑式事件。

1967年，美国FDA批准5氟尿嘧啶用于癌症治疗。

1960年代晚期-1970年代早期结直肠癌筛查(FOBT、结肠镜)显著降低死亡。

1981年，美国FDA批准乙型肝炎疫苗上市，其成为第一个可以预防癌症的疫苗。

1982年，全直肠细膜切除术(TME)成为直肠癌治疗的标准术式。

1985-1991年，结直肠癌的辅助治疗被证明有效。

1997年，部分结直肠癌(肝)转移的晚期患者，被证实可以通过外科手术治愈。

2001年，伊马替尼(Imatinib)被证实对一种少见的胃肠道肿瘤(胃肠间质瘤，GIST)非常有效。

2001年，人类基因组工程(the Human Genome Project)报告了第一批数据。

2003年，肥胖被发现是很多肿瘤死亡相关因素。

2004年，贝伐珠单抗(Bevacizumab)被批准用于结直肠癌治疗。

2004/2006年，两种靶向药物，西妥昔单抗(Cetuximab)和帕尼单抗(Panitumumab)被批准用于晚期结肠癌治疗。

2007年，索拉非尼(Sorafenib)被批准用于肝细胞癌治疗。

2012年，曲拓珠单抗(Trastuzumab)被批准用于HER2+胃癌">胃癌治疗。

2011-2013年，联合化疗(FOLFIRINOX，吉西他滨/白蛋白结合型紫杉醇)被证实可以改善晚期胰腺癌患者的生存。

在过去的半个世纪中，消化系统恶性肿瘤的防治进展分散于多个癌种的多个领域，那么，未来之路的方向何在?“我们正在进入精准医学(precision medicine)时代，个体肿瘤的遗传学背景而非其来源，将成为治疗的依据。”Shah医生认为。而ASCO也面临着做出艰难选择，将资源配置于基于患者获益及成本效益的最佳治疗选择中。