JAMA：产下重大先天缺陷婴儿的女性其日后死亡的风险也增加

产下一名有重大缺陷的儿童对一名母亲来说是非常致命的打击，但是鲜为人知的是产下有缺陷的儿童对母亲的长期的健康影响。本研究旨在评估产下有重大缺陷的婴儿与产妇较高死亡率风险之间的关联。

研究共纳入了453250名女性，1979-2010年间产下先天性畸形婴儿（41508名），随访至2014年12月31日。随机抽取413742名女性作为对照组，每一名母亲和其婴儿会有10名母亲根据产妇年龄、奇偶性以及婴儿出生年份进行匹配。

主要研究结果为全因死亡。次要研究结果包括原因特异性死亡率。根据婚姻状况，移民身份，收入分位数（自1980年），教育程度（自1981年），糖尿病，改良Charlson合并症指数评分、高血压、抑郁症、酒精相关疾病史、流产史、妊娠并发症、吸烟（自1991年），身体质量指数（自2004年），计算校正危险比（HR）。

两组母亲分娩时的平均年龄（SD）为28.9岁（5.1）。平均随访21（IQR）（12-28）年后，41508名产下先天缺陷婴儿的母亲中有1275名女性死亡（1.60每1000人年），413742名对照组中有10112名女性死亡（1.27每1000人年），相应的绝对死亡率差异为0.33每1000人-年（95% CI，0.24-0.42），未校正HR为1.27（95% CI，1.20-1.35），校正后的HR为1.22（95% CI，1.15-1.29）。

产下先天缺陷婴儿的女性死于心血管疾病（率差异，0.05每1000人-年[ 95% CI，0.02-0.08 ]；校正HR，1.26 [ 95% CI，1.04-1.53 ]），呼吸系统疾病（率差异，0.02每1000人-年[ 95% CI，0.00-0.04 ]；校正HR，1.45[95% CI，1.01-2.08 ]），和其他自然因素（利率差，0.11每1000人-年[ 95% CI，0.07-0.15 ]；校正HR，1.50 [ 95% CI，1.27-1.76 ]）。

总而言之，在此人群中，与对照组相比，产下重大先天异常婴儿的女性，但统计学上显着增加的死亡风险其日后死亡的风险略有增加，差异与统计学意义。然而，这种关联的临床意义并不确定。

原始出处：

Eyal Cohen, et al., Association Between the Birth of an Infant With Major Congenital Anomalies and Subsequent Risk of Mortality in Their Mothers. JAMA. 2016;316(23):2515-2524.