心脏的电活动机制
2024-08-02 麻醉MedicalGroup 麻醉MedicalGroup 发表于上海
心脏的电活动机制，在其机械性能中起到了关键的作用。在没有明显起搏速率降低、传导延迟或阻滞，或次级心脏起搏点（如房室结、希氏束）起搏频率加速的情况下，窦房结是主要的心脏起搏点。
心脏的电活动机制，在其机械性能中起到了关键的作用。在没有明显起搏速率降低、传导延迟或阻滞，或次级心脏起搏点（如房室结、希氏束）起搏频率加速的情况下，窦房结是主要的心脏起搏点。
前、中、后结间束将窦房结起始的去极化通过右心房心肌快速地传递至房室结（表4-1 ）。
前部结间束的分支（Bachmann束）同样通过房间隔将窦房结去极化从RA传输至LA。
房室束穿过心脏骨架的结缔组织隔离体，将房室去极化信号通过右束支和左束支的分支及位于室壁内1/3的广泛浦肯野（Purkinje）网络分别传递至右心室和左心室的心肌细胞。房室束、束支和浦肯野网络构成希氏-浦肯野纤维，可以确保去极化在右心室和左心室心肌细胞快速、协调性一致的分布。这种精巧的电路结构使心室同步收缩，高效协调地射血。
人工心脏起搏绕过正常的传导系统（如心外膜右心室起搏），产生非同步左心室激活，引发的收缩模式可能降低左心室收缩功能，这是心脏外科手术患者体外循环之后最常见的节段性室壁运动异常的原因。
这种非同步收缩形式也与长期右心室心尖部起搏（例如用于治疗病态窦房结综合征或传导失调）有关，已知这对左心室心腔的几何形状与功能会产生不良影响。此外，对正常电刺激顺序和左心室收缩同步之间重要关系的认识是成功地使用心脏再同步化治疗方案治疗某些充血性心力衰竭患者的基础。
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