WCC 2016：每天半小时的快步走可降低心血管疾病的发生及死亡风险

近日，一项纳入数以千计成年参与者的前瞻性城乡流行病学（PURE）研究调查结果显示，与未达到指南推荐最小体力活动的个体相比，达到这一体力活动水平的个体其5年内死亡或心肌梗死的发生风险低28%~50%。该研究成果已于本月6日世界心脏联盟在墨西哥举办的世界心脏与心血管健康大会(WCC 2016)上展示。

该研究的第一作者Scott Lear博士（西蒙弗雷泽大学，温哥华，加拿大）解释道，指南推荐每周应有5天进行30分钟中等强度的体力活动，或每周有3天进行20分钟的剧烈的体力活动，本研究中的体力活动包括乘车上下班、做家务、娱乐或工作相关的活动。

该研究旨在探究体力活动的益处是否同样有益于全世界人群，正如既往研究所显示的体力活动有益于高收入国家人群一样。而其最终研究结果表明体力活动同样有益于非高收入国家的人群。

因此，研究人员表示，应鼓励人们积极参与体力活动，这有助减轻心血管疾病的全球负担。此外，临床医生需要继续鼓励患者参加运动；并将运动作为一种预防性的治疗措施，正如开具的处方药物治疗一样。

该研究强调了“在心血管健康中，中等程度的体力活动的益处最大，而高水平的体力活动其影响可能更大”。 对于此观点会议主持人Julie Redfern教授（悉尼大学和乔治全球健康研究院，澳大利亚）表示了赞同。

她认为，重要的是，通过根据患者的具体情况来设置运动目标和实际障碍，临床医生支持并鼓励患者进行规律的体力活动和工作。

各国之间体力活动的益处是否存在差异？

研究人员表示，在世界范围内，1/3的成年人未达到指南推荐的定期的及最低的体力活动水平。但是，关于体力活动有益于心血管健康及生存结局的研究却基本自高收入国家。

为探究体力活动是否有益于各个发展水平的国家（包括低收入国家），Lear及其同事分析了来自17个国家的141601名参与PURE的研究对象的数据，通过调查问卷获得这些参与者基线时期的体力活动水平，并随访5年以观察各项研究结果。

研究人员根据参与者是否达到了指南推荐的体力活动水平将其分为三组：不运动组（未达到指南推荐的最低体力活动水平）、中等程度运动组（达到指南推荐的最低体力活动水平）和高水平运动组（超过指南推荐的最低体力活动水平）。

校正了年龄、性别、受教育程度、国家收入水平、城市/农村居住、心血管疾病家族史、心血管疾病个人史及吸烟状况后，研究人员通过模型分析来预测了体力活动如何影响全因死亡率、心血管疾病死亡率、非心血管疾病死亡率、心肌梗死、卒中、心脏衰竭及严重心血管疾病（合并了致命性心血管疾病、心肌梗死、卒中和心脏衰竭）。

结果发现，5年的随访期间，与未达到指南推荐的体力活动水平的个体相比，达到指南推荐活动水平的个体其全因死亡率（28%）或心血管疾病死亡的发生风险（36%）显著降低。而体力活动量水平更高的个体其全因死亡率（40%）或心血管疾病死亡的发生风险（50%）降低的更多一些。其他的研究结果也发现了相似的益处。例如，与未达到指南推荐的体力活动水平的个体相比，达到或超过指南推荐活动水平的个体其心肌梗塞（降低29%-42%）及心脏衰竭（降低20%-40%）的发生风险也显著降低。

中度或高强度体力活动水平 VS.低强度活动水平患者的预后风险



a. 5年风险，校正了年龄、性别、受教育程度、国家收入水平、城市/农村居住、心血管疾病家族史、心血管疾病个人史及吸烟状况
b. P<0.001，高水平体力活动与低水平体力活动相比的全部研究结果
c. 严重心血管疾病是指合并了致命性心血管疾病，心肌梗塞，卒中和心脏衰竭

总而言之，在高、中、低收入国家中，体力活动对死亡及心血管疾病死亡的影响是一致的。此外，校正了年龄、性别、吸烟、糖尿病、高血压及预先存在心血管疾病后仍可发现体力活动仍有此益处。因此，达到指南推荐的最低活动水平具有巨大的益处，对于存在其他危险因素的患者来说也是如此。

每天半小时的快步走是一种达到指南推荐最低活动水平的非常廉价的运动方式，各个收入层次的国家人群都可采取此方式，这也是降低全球心血管疾病负担的一种低成本的方法。

原始出处：

Marlene Busko. Being Active Lowers Mortality, CVD Risk in Rich, Poor Countries. Medscape, June 10, 2016.