JAMA Intern Med：随着机械通气的使用增加，老年痴呆症患者的生存并没有得到实质性益处
2016-10-12 MedSci MedSci原创
关键时刻，机械通气可是救命的招儿；但是对于某些老年痴呆症患者，机械通气肯定会增加患者的痛苦，且不一定会让患者的生存获益。 本项回顾性队列研究的研究对象为住院前120天居住在疗养院的晚期痴呆症患者，旨在描述使用机械通气的结局，以及机械通气与重症监护病房(ICU)床位增加之间的联系。 从2000年到2013年，共有380 060名符合条件的患者（30.5%为男性，平均[SD]年龄，84.4
关键时刻，机械通气可是救命的招儿；但是对于某些老年痴呆症患者，机械通气肯定会增加患者的痛苦，且不一定会让患者的生存获益。
本项回顾性队列研究的研究对象为住院前120天居住在疗养院的晚期痴呆症患者，旨在描述使用机械通气的结局，以及机械通气与重症监护病房(ICU)床位增加之间的联系。
从2000年到2013年，共有380 060名符合条件的患者（30.5%为男性，平均[SD]年龄，84.4 [ 7.4 ]岁）共发生了635 008次住院。
从2000年到2013年，机械通气的使用再增加，从39/1000住院到78/1000住院（P < .001,线性趋势检验）。随着时间的进展，ICU床位在增加，患有老年痴呆症的患者更可能接受机械通气（每增加10张ICU床位，校正后的OR值为1.06; 95% CI, 1.05-1.07）。
2013年，ICU的病床数在前10%的医院，其住院报销费用为$9611.89/住院；ICU的病床数在后10%的医院，其数据为$8050.24(P < .001)；但是患者的1年死亡率并没有改善(65.2% vs 64.6%; P = 54)。
结果表明，随着ICU病床数的增加，机械通气的使用增加，但是对于老年痴呆症患者，随着机械通气的使用增加，患者的生存并没有得到显著改善。
原始出处：
Joan M. Teno,et al.Association of Increasing Use of Mechanical Ventilation Among Nursing Home Residents With Advanced Dementia and Intensive Care Unit Beds.JAMA Intern Med. Published online October 10, 2016
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