Stroke：女性 vs. 男性的卒中和短暂性脑缺血发作风险差异取决于年龄

与男性相比，女性患卒中或短暂性脑缺血（TIA）发作的风险总体较低。然而，只有40-80岁人群中观察到女性的风险较低。在30岁以下的人群中，女性卒中/TIA风险高于男性，而在80岁以上的人群中，卒中/TIA风险在性别上没有差异。

根据全球疾病负担研究显示，女性卒中发病率比男性低（1.54 vs. 1.59/1000），但终生卒中风险更高。先前的研究记录了卒中发病率的性别差异，然而，关于成年期按性别和年龄划分的卒中发病率还知之甚少。

近日，发表在权威期刊Stroke上的一项研究[1]中，多伦多大学医学部神经病学神经内科兼卫生政策、管理和评估研究所的Manav V. Vyas博士等人使用加拿大安大略省的相关行政健康数据，研究了成年期内性别与卒中（缺血性卒中、颅内出血或蛛网膜下腔出血）或TIA发作发病率之间的关系。先前基于登记的研究表明，年龄<45岁的女性卒中风险高于男性，75岁的女性卒中风险相似。这些观察结果可能归因于卒中危险因素患病率的变化，包括性别特异性因素，如怀孕和整个寿命期间的激素变化。基于此，研究人员假设女性患卒中的风险总体上低于男性，但不同年龄组的风险差异不同，进一步评估了年龄对性别与卒中或TIA发作发病率之间关系的影响。

在这项队列研究中，研究人员分析了920万名18岁及以上、既往无卒中或TIA发作病史的成年人（51%为女性），以评估性别与成年期卒中发病率之间的关系。

图1. 2003年1月1日至2018年3月31日加拿大安大略省920万居民性别与卒中的关系

图2. 不同年龄组卒中类型发病率与性别的关系

在15年的中位随访期间，280，197名成人发生了卒中或TIA发作；所有年龄段的女性与男性相比，总体风险较低（HR=0.81；95%CI 0.81-0.82），除蛛网膜下腔出血在女性中的风险较高（HR=1.29；95%CI 1.24-1.33）外，所有卒中类型的分析结果一致。

图3. 性别差异与卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）发病率之间的U型关联

在年龄分析中，在30岁以下的人群中，女性卒中或TIA发作的风险高于男性（HR=1.26；95%CI 1.1-1.45）；在40-80岁的人群中，女性卒中或TIA发作的风险低于男性（HR=0.69；95%CI 0.68-0.7）；在80岁或以上的人群中，女性和男性卒中或TIA发作的风险相似（HR=0.99；95%CI 0.98-1.01）。

研究结果表明，在整个生命周期中，女性和男性的卒中发病率存在着重要的差异；性别对卒中发病率的影响在成人生命周期中呈U型曲线：年轻女性比年轻男性的风险更高，中年女性比中年男性的风险更低；老年女性比老年男性的风险更高。认识卒中发病率的年龄-性别差异有助于指导预防工作，以减少男性和女性的卒中发病率。

原始出处：

Manav V Vyas, Frank L Silver, Peter C Austin, et al.Stroke Incidence by Sex Across the Lifespan.Stroke. 2021 Jan;52(2):447-451. doi: 10.1161/STROKEAHA.120.032898. Epub 2021 Jan 25.