JAHA：钠-葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂预防糖尿病和房颤患者卒中
2023-05-15 MedSci原创 MedSci原创
使用SGLT2i与糖尿病和房颤患者卒中风险降低相关，可以考虑将SGLT2i升级为糖尿病和房颤患者的一线治疗。
房颤是临床最常见的心律失常，房颤与缺血性卒中、心力衰竭、住院和死亡风险增加有关。因此，降低房颤风险和预防房颤并发症至关重要。目前，CHADS2VASc评分已被用于评估房颤患者栓塞性卒中的风险。在CHADS2VASc评分的参数中，糖尿病与房颤的发生显著相关，卒中风险增加约2倍可能与糖尿病患者胰岛素抵抗和高血糖状态有关，由此引起炎症、神经激素失衡、活性氧生成障碍、心外膜脂肪扩张、心肌重构、心脏纤维化、心房结构改变、心房电性改变等。
房颤与血栓栓塞性或缺血性卒中的风险增加有关。CHA2DS2-VASc评分是一种公认的房颤卒中预测指标。房颤患者如果患有糖尿病，卒中的风险会增加。使用钠-葡萄糖共转运蛋白- 2抑制剂(SGLT2i)已被证明与糖尿病患者良好的心血管结局相关。目前尚不清楚使用SGLT2i是否能降低房颤合并糖尿病患者的卒中风险。
近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员对来自国立台湾大学历史队列的9116例房颤合并糖尿病患者进行了为期5年(2016年1月-2020年12月)的纵向随访。通过Cox模型评估与SGLT2i使用相关的卒中风险，调整倾向评分匹配人群(474名SGLT2i使用者和3235名非使用者)的CHA2DS2-VASc评分。随访期间不良血栓栓塞终点定义为缺血性卒中。
受试者平均年龄为73.2±10.5岁，男性占61%。SGLT2i使用者和非使用者之间的基线特征无显著差异，包括倾向评分匹配人群中的CHA2DS2-VASc评分。SGLT2i使用者的卒中发生率为3.4% (95%CI为2.8-4.2)患者年，未使用者的卒中发生率为4.3% (95%CI为4.0-4.6) (P=0.021)。校正CHA2DS2-VASc评分后，SGLT2i使用者卒中发生率降低20%(风险比为0.80 [95%CI为0.64-0.99];P=0.043)。
由此可见，使用SGLT2i与糖尿病和房颤患者卒中风险降低相关，可以考虑将SGLT2i升级为糖尿病和房颤患者的一线治疗。
原始出处：
Sheng‐Nan Chang,et al.Sodium‐Glucose Cotransporter‐2 Inhibitor Prevents Stroke in Patients With Diabetes and Atrial Fibrillation.JAHA.2023.https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.122.027764
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