Crit Care Med：ICU幸存者的住院意识水平和长期功能预后
2022-09-26 MedSci原创 MedSci原创
由RASS定义的抑郁意识水平与残疾或自我报告的身体功能无关。未来的研究应调查其他可改变的院内危险因素，导致严重疾病后残疾和身体功能差。
急性意识水平低下与死亡率相关，但与残疾和身体功能等长期预后的关系尚不清楚。研究人员调查了ICU病残幸存者住院期间意识水平与身体功能的关系。
近日，危重病医学领域权威杂志Critical Care Medicine上发表了一篇研究文章，这项多中心观察队列研究是在五个美国中心的内科或外科ICU完成的，参与者为呼吸衰竭或休克的成年幸存者。
研究人员通过使用线性插值计算曲线下面积，使用里士满躁动镇静量表（RASS）评分（包括所有阴性评分）定义住院期间的意识降低水平。在接受镇静治疗的所有住院天数中，镇静相关意识水平的定义是相似的。研究人员测量了日常生活基本活动（BADLs）、日常生活工具活动（IADLs）、出院目的地和自我报告的身体功能的残疾。在单独的模型中，研究人员使用多变量回归评估这些意识水平测量方法与预后之间的关系，调整了年龄、性别、种族、体重指数、教育水平、共病、基线虚弱、基线IADL和BADL、医院类型（平民 vs 老兵）、修正平均每日顺序器官衰竭评估评分、严重败血症持续时间、机械通气时间和住院时间。
在ICU登记的1040名患者中，781人存活到出院。研究人员评估了624例患者3个月和527例患者12个月时的结果。在调整协变量后，在随访3个月或12个月时，抑郁意识水平(全部或镇静相关)与BADL或IADL之间没有关联。3个月或12个月时自我报告的身体功能和出院目的地也没有关联。
由此可见，由RASS定义的抑郁意识水平与残疾或自我报告的身体功能无关。未来的研究应调查其他可改变的院内危险因素，导致严重疾病后残疾和身体功能差。
原始出处：
Mart, Matthew F.et al.In-Hospital Depressed Level of Consciousness and Long-Term Functional Outcomes in ICU Survivors.critical care medicine.2022.https://journals.lww.com/ccmjournal/Fulltext/9900/In_Hospital_Depressed_Level_of_Consciousness_and.38.aspx.
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