European Radiology：腰骶移行椎患者为什么更容易出现腰椎退变呢？

据了解，腰骶移行椎（LSTV）和发育性腰椎管狭窄是影响腰骶部脊柱的两种最常见的异常表现。LSTV是一种异常的椎体，其形态特征介于骶椎和腰椎之间，其横突扩大，可与骶骨或髂骨衔接。发育期的腰椎体和椎管的大小是在椎体中间水平测量的，而不是在接近发现椎体水平时发生的后天性大小变化。LSTV和发育性腰椎管狭窄都有明显的临床症状。LSTV与下背痛和更严重的腰椎退变有关，与非LSTV患者相比，整个腰椎的椎间盘和关节面退变更加明显。而腰椎管发育不良会增加椎管狭窄、神经系统受损以及增加需要减压手术的可能性。

临床上，LSTV被认为是由遗传决定的，而各种妊娠和营养因素可能潜在地影响发育期腰椎管的大小。因此，认识到LSTV和腰椎尺寸之间的联系将有助于更好地理解这两种常见疾病。

近日，发表在European Radiology杂志的一项研究探讨了LSTV与腰椎尺寸以及腰椎间盘和关节面退变之间的关系，为临床进一步了解这两种异常改变与疾病进展之间的关系提供了直观的影像学依据。

本研究对接受腹盆腔CT检查的505名患者（254 名女性，251 名男性）进行了评估，平均年龄 57±13岁。 从L1到L5测量椎体横截面积（CSA）、椎管CSA、宽度和深度。记录了 LSTV 的存在，并对椎间盘/小关节退化的严重程度进行了分级。

505名患者中有155 名（31%）存在 LSTV，男性的发病率是女性的两倍。 在控制年龄、身高和体重后，男性 LSTV 患者 L1 至 L5 的椎体 CSA 平均比男性非 LSTV 患者大 9.8%（所有 p < 0.0001），而 L3 和 L3 的椎体面积和 女性 LSTV 患者的 L4 比非 LSTV 女性患者大 4.5%。 LSTV患者从L2/3到L5/S1的椎间盘退变和从L2/3到L4/5的小关节退变更为严重。 LSTV Castellvi II 型患者似乎最容易发生椎间盘和关节突退化。

图 三维CT图像显示（a）正常的腰骶交界处和（b-e）LSTV Castellvi IA型至IIC型。I型表现为单侧（IA）或双侧（IB）的最下腰段的横突扩大。没有Castellvi IC型。II型表现为单侧（IIA）或双侧（IIB）的最下腰段横突和骶骨之间的假关节骨性关节炎。最近由Hanhivaara等人描述的IIC型是一侧的I型和另一侧的II型

本研究探讨了LSTV、腰椎尺寸、腰椎间盘和关节面退变之间的关系。研究发现，LSTV患者整个腰椎的椎体面积较大，男性LSTV患者更为明显。可想而知，增加的椎体面积可能会加重LSTV患者腰椎间盘和关节面的生物力学压力，有助于解释LSTV患者在整个腰椎上有更明显的椎间盘和关节面退变。

原文出处：

James F Griffith,Fan Xiao,Andrea Hilkens,et al.Increased vertebral body area, disc and facet joint degeneration throughout the lumbar spine in patients with lumbosacral transitional vertebrae.DOI:10.1007/s00330-022-08736-0