JCO：肥胖可能会影响乳腺癌的治疗

肥胖的妇女即使在服用了激素抑制剂后，她们的雌激素水平相对于正常体重的妇女来说仍然很高，这也许会增加了她们从治疗方案的改变中获益的几率。

由伦敦的癌症研究协会和皇家马斯登NHS信托基金会组成的一个团队完成的一项研究发现激素抑制剂能够显著地降低肥胖妇女的雌激素水平，但是她们的雌激素水平仍是正常体重妇女的两倍之多。

这项研究发表在7月17日的《JCO》上，它可促进医生为超重和肥胖妇女选择最合适的治疗方案的能力。但是科学家强调肥胖还是有一定影响的，这项研究结果不应将接受乳腺癌治疗的妇女考虑在内。

超过3/4的乳腺癌需要雌激素来维持生长，所以治疗乳腺癌一个主要的方法就是阻断激素的产生或发挥作用。肥胖妇女比正常体重妇女有更高的雌激素水平，而且新的研究发现虽然她们在服用了叫做芳香化酶抑制剂的激素抑制剂后，雌激素水平有了显著的下降。但是在治疗过程中，她们的雌激素比接受相同治疗的正常体重的妇女水平仍然要高。

高级教授Mitch Dowsett是肿瘤研究所中乳腺癌突破研究中心的组长并且是皇家马斯登生化系的主任。他说：“我们发现有较高BMI指数的妇女在治疗后血中的雌激素水平比正常体重的妇女高，之前的研究发现芳香化酶抑制剂在这类妇女中作用较小与此结论相一致。”

“我们的发现是建立在实验室研究的基础上，所以我们需要临床实验来告诉我们BMI指数高的妇女究竟能否从她们治疗方案的改变中获益。BMI指数高的妇女不需要对这个研究结果警惕什么或者是停止她们的治疗。这项研究使我们更加明白哪种治疗选择对于一些妇女更为合适。”

Dowsett教授和他的同事们开始进行的一项新研究揭示了在高BMI指数的妇女中，芳香化酶抑制剂阿那曲唑并不比旧型的三苯氧胺有效，而在一般人群中前者比后者有效。

一个可能的解释是三苯氧胺对于超重的妇女更有效，但是这个研究组想要探明另一种可能性——芳香化酶抑制剂对于这些妇女作用较小。

研究者验证了两种芳香化酶抑制剂：阿那曲唑和一个更强有效的药物叫来曲唑。此研究纳入了54名在爱丁伯格乳腺中心进行治疗的患有乳腺癌的绝经后妇女，她们的雌激素受体为阳性。他们或者先接受3个月的阿那曲唑然后接着用3个月的来曲唑，后者按相反的顺序服药。

研究发现在治疗前，高BMI指数的妇女有更高的雌激素水平，那些BMI指数在30-35之间的妇女血清雌激素水平是指数在小于25的3倍之多。

经过来曲唑的治疗，BMI在30-35之间的妇女血清雌激素水平仍近正常体重妇女的3倍。阿那曲唑也发现了同样的趋势，但是还没有达到统计学的显著性差异水平。

Alan Ashworth教授是肿瘤研究中心的首席执行官，说：“在过去的十年里，芳香化酶抑制剂对于治疗乳腺癌的所起的作用越来越重要，所以探明这些因素在人体内是怎样起作用以便于医生选择适合的药物显得尤为重要。”

乳腺癌突破研究中心、癌症研究协会和皇家马斯登NHS信托基金会的国际医学生物健康调查中心资助了这一研究项目。

原文链接：

Folkerd EJ, Dixon JM, Renshaw L, A'hern RP, Dowsett M. Suppression of Plasma Estrogen Levels by Letrozole and Anastrozole Is Related to Body Mass Index in Patients With Breast Cancer. J Clin Oncol. 2012 Jul 16.