NEJM：临床罕见症状---乒乓球凝视
2015-07-13 MedSci MedSci原创
近日，一名55岁的患有酒精性肝硬化的患者因精神反应迟钝而来院就诊。初步检查发现其血压稳定，但对伤害性的刺激反应迟钝。经体检发现，其每2-4秒出现一次自发的、缓慢的眼球水平共轭偏斜，眼球从一端转向另一端（请观看视频）。眼球运动连续，无中断现象，瞳孔对光反射灵敏。此外，该患者还出现四肢肢体强直，下肢抽搐和双侧肢体巴宾斯基症。磁共振成像检查发现，大脑微血管有病理学上的改变，但脑电图检查结果未见异常现象。
近日，一名55岁的患有酒精性肝硬化的患者因精神反应迟钝而来院就诊。初步检查发现其血压稳定，但对伤害性的刺激反应迟钝。
经体检发现，其每2-4秒出现一次自发的、缓慢的眼球水平共轭偏斜，眼球从一端转向另一端（请观看视频）。眼球运动连续，无中断现象，瞳孔对光反射灵敏。此外，该患者还出现四肢肢体强直，下肢抽搐和双侧肢体巴宾斯基症。
磁共振成像检查发现，大脑微血管有病理学上的改变，但脑电图检查结果未见异常现象。
血液检查结果显示，血浆氨水平升高，每升含359微摩尔（每分升611微克;正常范围内，每升12〜48微摩尔[每分升20微克82]）。
据报道，“乒乓球凝视”这种说法曾在弥漫性脑结构病变如双侧大脑半球梗死和中线小脑出血导致了不可逆转的昏迷状态中出现过。在此种情况下，神经性眼球运动模式被认为是晚期肝性脑病患者的一种一过性可逆的现象。
经过采用乳果糖治疗48小时后，患者的血氨水平为28μmol/L(48μg/dL])，患者肝性脑病和乒乓球凝视的症状有了好转的迹象。
1周后，检查报告显示该男子的精神状态恢复正常后，该男子办理出院。
原始出处：
Vaduganathan M, Johnson JH.IMAGES IN CLINICAL MEDICINE. Ping-Pong Gaze. N Engl J Med. 2015 Jun 25;372(26):e34
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