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前降支急性闭塞,小支架脱载在左主干小球囊扩张退到桡动脉开刀取出

2023-08-06 DrKing道金医学 DrKing道金医学 发表于上海

一起来学习~

支架脱载于左主干

女性,77岁,胸痛3天,加重3小时入院。

高血压病史,cTnI、CKMB明显升高,急诊造影上台前室颤1次。

急诊心电图V₁~V₃导联ST段抬高。

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急诊冠状动脉造影

粗大前降支近端闭塞,回旋支、右冠脉无狭窄。

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治疗过程

EBU 3.0指引导管,Fielder导丝通过闭塞段到达前降支远端,2.0×15mm球囊前降支近中段扩张后恢复3级血流。2.25×18mm支架不能到位,反复球囊扩张、深插指引导管、双导丝辅助等方法支架仍不能顺利到位。

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准备撤出支架,进入指引导管不顺利,支架脱载于左主干,指引导管、支架中心腔导丝没有移位。

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1.5×15mm球囊在支架内扩张撑起后连同指引导管一同回拉,支架近端严重变形,无法回收入指引导管,撤至桡动脉穿刺点处未能拉出,次日请外科开刀取出。

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穿刺股动脉,前降支近段植入2.5×18mm支架,血流恢复3级,病人安全。

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