原来站着说话真的不腰疼！

“站着说话不腰疼”本是一句来自于先秦秦孝公和商鞅故事的俗语，现在多指别人不设身处地替人着想却高谈阔论，还夹杂着指人得了便宜还卖乖之意；也比喻一个人不了解实际情况，只管口头讲述，脱离实际，也比喻眼高手低，简单易懂。但在骨科常见疾病——腰间盘突出的患者中的确确存在着“站着说话不腰疼”的现象。

先看看腰部的结构吧：

脊柱是身体的支柱，由于四个生理弯曲的存在，大体上呈S形，在直立活动时各种负荷应力均集中在腰骶段，所以在此段尤其L4——L5、L5——S1段容易发生急慢性损伤及退行性变。在脊柱的各组成中椎间盘退变在腰腿疼中处于中心环节，椎间盘是介于两椎体之间的连接稳定、增加活动度及缓冲震荡的纤维结缔组织，由软骨板、纤维环、髓核三部分构成。腰部椎间盘为最厚，成人约为9mm，椎间盘内部并无血管，血供来自纤维环的周围，靠渗透供应营养。椎间盘的神经分布与血管相似，故随着年龄的增长，椎间盘逐渐退变，含水量减少，弹性和张力减退，降低了抗负荷能力，人体在20岁以后，腰椎间盘会开始发生退行性改变，这种退变是种正常的老化现象。随着椎间盘的退变，椎间盘的弹性和抗负荷能力也会随着减弱，受到外力的作用，就很容易造成髓核突出，诱发腰椎间盘突出。

结构决定功能：站着腰骶负荷最小！

椎间盘是两椎体之间发挥连接稳定、增加活动度及缓冲震荡作用的纤维结缔组织，其所受压力与身体姿势及负重有关，以站立位脊柱负荷为100%计算，在坐位增加到150%，而站立前屈位为200%，坐位前屈达270%。坐着的时候与挤压效应相关的间盘内压力比站着的时候 高，因为此时骨盆平面向后倾斜，能骨前移，生理脊柱前凸变成后凸。当坐位时再抬东西就会更增加间盘压力。可见站立时对椎间盘的压力最为小，而坐位前屈压力增加将近三倍，同时，长时间蜷坐，腰骶部肌肉与筋膜持续被动牵拉状态，容易出现劳损，出现慢性炎症反应，因局部血运欠佳以及代谢产物堆积而产生腰背酸痛。而改变体位站立时，由于腰骶部的肌肉筋膜的被动牵拉得以解除，并由被动牵拉状态变为自主收缩状态，使得局部血液循环改善，代谢产物得以及时吸收和消除，使疼痛减轻、消失。所以说“站着说话不腰疼”是有其医学道理的。随着人类文明的发展，体力劳动大大被解放出来，脑力劳动者增加，站着的人少了，坐着说话的人逐渐增多，腰疼的人也随之增加。有些职业也是腰椎间盘突出的高发职业，长期从事弯腰、站立、久坐等工作的人群，如电脑编辑人员、教师、搬运工人等，这会造成腰椎的负荷超过本身所能承受的极限，造成腰椎不同程度的损伤，诱发腰椎间盘突出。

坐也是有大学问的！

可见腰椎间盘退变与脊柱的活动及身体姿势是密切相关的，如果可以适当的调整姿势及活动习惯是可以减缓脊柱退变、改善局部症状的。最好是早期在没有症状之前就能够预防性的养成良好的习惯、保持正常的姿势。面对越来越多的室内工作，特别是伏案工作的大多都有腰痛的经历，或者腰间盘已经突出、已有压迫症状，正在等待时机准备手术。像这样刚踏上工作，比较年轻，工作起来比较拼的，钱还没开始赚身体就搭进去了，所以有些时候还是要经常站起来，毕竟站着说话不腰疼嘛！即使要坐也要坐的规范，工作时首先选择合适的坐椅，这对于腰背健康是非常重要的。坐椅深度主要标志是身体靠椅背坐直时双脚不接触地面为宜。坐椅面坡度最好是5°——10°，也有文献报道前倾5°为好，这样可限制骨盆向后旋转和使脊柱保持自然外形；靠背的倾斜度一般在100°—— 110°之间。靠背形状要与人体的脊柱曲线相贴服，因为与脊柱的自然弯曲相应的靠背，最适宜脊柱的放松和休息。这样可以减少坐位对椎间盘的挤压，但是坐位一小时左右要起身活动一下，做点其他工作，使躯体各部得到协调舒展，减轻腰部负荷。

缓解症状小技巧：

若是一旦出现腰腿疼痛就要进行常规治疗了，须到医院检查脊髓神经压迫程度，卧床休息、减少弯腰活动、佩戴腰围支具等，最好是坚持睡硬板床，并要绝对避免二次损伤因素。腰背部肌肉锻炼也是非急性期及无症状预防性的较好方法：五点支撑、三点支撑、拱桥、燕飞等既可加强腰背肌肉的力量、增加腰椎的稳定性，避免病变的进一步发展，还能缓解腰背的疼痛。也可以进行推拿按摩可以松弛痉挛的骶棘肌，降低椎间盘压力，减轻炎症反应对神经根的刺激。

参考文献

【1】Araújo ÂR, Peixinho N, Pinho AC, Claro JC Quasi-static and dynamicproperties of the intervertebral disc: experimental study and model parameter determination for the porcine lumbar motion segmentActa Bioeng Biomech. 2015;17(4):59-66

【2】陆新泉; 邹海鹏; 张桂琴 ， 按动疗法治疗腰椎间盘突出症下肢疼痛的临床观察， 中国中西医结合杂志 2016; 36(2) : 239-241