Gut：兰索拉唑和法莫替丁在预防复发性特发性胃十二指肠溃疡出血方向的效果
2020-12-04 MedSci原创 MedSci原创
有幽门螺杆菌阴性特发性出血性溃疡病史的患者出现复发性溃疡并发症的风险较高。研究假设质子泵抑制剂（兰索拉唑）优于组胺2受体拮抗剂（法莫替丁），可预防此类患者的复发性溃疡出血。
有幽门螺杆菌阴性特发性出血性溃疡病史的患者出现复发性溃疡并发症的风险较高。研究假设质子泵抑制剂（兰索拉唑）优于组胺2受体拮抗剂（法莫替丁），可预防此类患者的复发性溃疡出血，研究结果已在线发表于Gut。
本项双盲、随机试验中，研究人员招募了有特发性出血性溃疡病史的患者。溃疡愈合后，将患者随机分配（1:1）每天口服兰索拉唑30 mg或法莫替丁40 mg，持续24个月。主要终点是24个月内复发的上消化道出血，在意向治疗人群中进行分析。
2010年至2018年期间，研究人员招募了228名患者（每组研究中共有114名患者）。1名接受兰索拉唑的患者（十二指肠溃疡）和3名接受法莫替丁的患者（2名胃溃疡和1名十二指肠溃疡）发生了复发性上消化道出血。兰索拉唑组和法莫替丁组24个月内复发性上消化道出血的累计发生率分别为0.88%（95% CI 0.08%～4.37%）和2.63%（95% CI 0.71%～6.91%）（P=0.313；HR 0.33，95% CI 0.03～3.16，P=0.336）。重症患者均未使用阿司匹林、非甾体抗炎药或其他抗血栓药物。
综上所述，该项为期2年的双盲随机试验显示，在有幽门螺杆菌阴性特发性溃疡出血史的患者中，兰索拉唑和法莫替丁使用者的复发出血率相当，但不能排除疗效上的微小差异。
原始出处：
Grace L H Wong, Louis H S Lau, et al., Prevention of recurrent idiopathic gastroduodenal ulcer bleeding: a double-blind, randomised trial. Gut. 2020 Apr;69(4):652-657. doi: 10.1136/gutjnl-2019-318715.
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