肾衰和感染或仍是SLE患者主要死因

　　巴西一项研究显示，与发达国家不同，肾衰和感染性疾病是该国SLE患者的最常见死因。谨慎使用免疫抑制治疗和积极治疗心血管合并症对改善SLE生存率至关重要。论文发表于《风湿病杂志》[J Rheumatol 2012，39（3）：496]。

　　该研究的主要结果为，以SLE为基础死因者的平均死亡年龄为35.77岁[标准差（SD）为15.12]，其主要的非基础死因包括肾衰、循环系统疾病、肺炎和脓毒症；观察期间，循环系统疾病和感染为死因的比例增加，肾衰为死因的比例降低。以SLE为非基础死因者的最常见死因为循环、呼吸、泌尿生殖和消化系统疾病，以及某些感染。肾衰、结核病、脓毒症、肺炎、消化系统疾病和＜50岁者的循环系统疾病（特别是急性心肌梗死）的总实测死亡数与预期死亡数之比（O/E比） ＞1。

　　■ 同期述评

　　SLE患者死亡率仍高

　　以色列本-古里安大学 阿布-沙卡拉（Abu-Shakra）

　　该研究的特点是基于人群、有大量死亡病例及使用多死因（MCD）分析法进行研究。

　　研究者将死因分为死亡与SLE相关、由SLE引起（与治疗相关）及与SLE无关3类。该研究显示：健康机构、保险类型、是否及时转运至三级医院、地理及经济状况均有显著的预后价值。SLE患者死亡年龄较小，且肾脏病、感染和心血管疾病是最常见死因。SLE患者死于肾衰、结核病、败血症和肺炎的病例数显著高于匹配对照组。在＜50岁的SLE患者中，死于心血管病（特别是心肌梗死）的病例数较高。SLE患者高发多种慢性合并症。因此，与传统单一的主要死因（UCD）研究相比，MCD研究将逐渐更为大家所接受。

　　总之，尽管SLE患者生存率有提高，但标准死亡率（SMR）仍比一般人群高3倍。