J Endod：利用富含血小板的血浆应用于成人牙髓治疗过程：再生还是修复？一项进行5年随访的3例病例报告
2017-07-07 MedSci MedSci原创
牙髓再生术(REP)是治疗青少年和儿童坏死性未发育完成牙齿的一项极有前景的治疗手段。但是，很少有报道展示其作为成人根尖开放牙髓坏死牙齿的治疗手段的长期疗效。REPs的设计是将受损的牙髓-牙本质复合体替代掉，然而，未在任何一例罹患根尖周炎的坏死性未成熟恒牙中的组织学结果中发现再生。取而代之是年轻患者的患牙根尖组织得到修复，伴随着根长增加、管壁变厚以及根尖闭合。在这篇系列病例报道中，研究者通过自体富含
牙髓再生术(REP)是治疗青少年和儿童坏死性未发育完成牙齿的一项极有前景的治疗手段。但是，很少有报道展示其作为成人根尖开放牙髓坏死牙齿的治疗手段的长期疗效。REPs的设计是将受损的牙髓-牙本质复合体替代掉，然而，未在任何一例罹患根尖周炎的坏死性未成熟恒牙中的组织学结果中发现再生。取而代之是年轻患者的患牙根尖组织得到修复，伴随着根长增加、管壁变厚以及根尖闭合。在这篇系列病例报道中，研究者通过自体富含血小板血浆(PRP) 的辅助作用配合REP治疗成年人根尖未闭合的牙髓坏死牙齿，并通过根尖X线片和CBCT定期观察，评估其愈合情况。
报告选取了3名年龄在21-35岁患者的3颗根尖周炎伴随根尖开放的患牙作为研究对象。所选患牙采取REP治疗并辅助应用PRP。
结果显示，经过治疗的患牙可透射的损伤区域完全消失，并且发现有钙化桥形成占据髓腔内空间。但是，未发现根管壁增厚以及牙髓-牙本质复合体的再生。
结论：应用REPs修复根尖开放牙齿的根尖组织对成年人根尖周炎的治疗以及非手术性牙髓再治疗看起来都具有一定的可行性。但是，在现有的病例中均未发现再生的出现。因为PRP的稳定性和可诱导性，其作为自体基质的应用可能是一种不错的选择；它富含生长因子和具有生物活性的分子，像：转化生长因子β、骨形成蛋白、胰岛素样生长因子和血管生成因子，它们可以刺激胶原形成、血管发生和细胞分化。另外，有报道显示，在整个治疗修复过程中，它也具有抗炎和抗菌的特性。
原始出处：
Gaviño Orduña JF， Caviedes-Bucheli J， et al. Use of Platelet-rich Plasma in Endodontic Procedures in Adults： Regeneration or Repair？ A Report of 3 Cases with 5 Years of Follow-up. J Endod. 2017 Jun 26. pii： S0099-2399(17)30482-X. doi： 10.1016/j.joen.2017.04.010.
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