Infection：耐多药鲍曼不动杆菌感染对重症监护病房住院的 COVID-19 患者的预后的影响

      自 2019 年底以来，由严重急性呼吸综合征冠状病毒 2 (SARS-CoV-2) 引起的 2019 年冠状病毒病 (COVID-19) 已在全球蔓延，影响了全世界的人们。重症 COVID-19 患者因急性呼吸衰竭需要入住重症监护室 (ICU)，超过 10% 的患者需要无创和有创机械通气。关于与 COVID-19 并发的双重感染的数据很少，这些患者中有很大一部分接受了经验性广谱抗生素治疗，这增加了发生由多重耐药 (MDR) 病原体引起的感染的风险。最后，使用靶向细胞因子的药物，如 IL-1 和 IL-6，也可能会增加 COVID-19 患者重复感染的风险。由耐多药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)引起的感染是入住重症监护病房 (ICU) 的患者的主要问题。不适当的治疗和有限的治疗选择会对结果产生负面影响，并且这种感染与高死亡率相关。因此，本项研究的目的是评估 MDR-AB 感染对需要入住 ICU 的 COVID-19 患者结局的影响。

      本项研究是一项单中心、横断面研究，包括在 2019 年 1 月至 2021 年 1 月期间入住 ICU 的有或没有 COVID-19 的患有MDR-AB 感染患者。该研究的主要目的是评估 MDR-AB 的危险因素因 COVID-19 或其他病因住院的 ICU 患者感染。次要观察终点是所有研究人群的 30 天死亡率和与血流感染 (BSI) 发展相关的风险因素。

      在研究期间，本项研究共招募了 32 名 COVID-19 成人患者，并与因其他原因入住同一 ICU 的 115 名患者进行了比较。总共有 114 人出现死亡，存活率为 29.3%：COVID-19组 为 18.8%，对照组为 32.2%。COVID-19 中 MDR-AB 感染的相对风险表明，在 COVID-19 患者中更频繁地观察到血清乳酸水平> 2 mmol/l 、鲍曼不动杆菌定植、BSI 和类固醇治疗的发生。Cox 回归分析显示，血清乳酸水平 > 2 mmol/l、鲍曼不动杆菌定植、BSI 和类固醇治疗与 30 天死亡率相关。最后，患有 COVID-19、白细胞计数 > 11,000 mm 3、血清乳酸水平 > 2 mmol/l、入住 ICU 时感染的患者，鲍曼不动杆菌定植和类固醇治疗与 BSI 的发展独立相关。

图：耐多药鲍曼不动杆菌感染对重症监护病房住院的 COVID-19 患者的预后的影响

      本项研究结果证实 BSI 对COVID-19患者的预后影响，鲍曼不动杆菌定植以及类固醇的使用对 COVID-19 期间发生 MDR-AB 感染的风险增加有关。

原始出处：

Alessandro Russo. Et al. Multidrug-resistant Acinetobacter baumannii infections in COVID-19 patients hospitalized in intensive care unit. Infection.2022.