中华医学会糖尿病学分会|上海交通大学附属第一人民医院王育璠：全院血糖管理的建设和实践

由中华医学会、中华医学会糖尿病学分会主办，上海交通大学附属第六人民医院协办的“中华医学会糖尿病学分会2022年糖尿病监测与治疗新技术学术会议”于2022年9月16-17日在线上精彩呈现。

在2022年9月17日的中华医学会糖尿病学分会中，来自上海交通大学附属第一人民医院的王育璠教授针对“全院血糖管理的建设和实践”进行了专题报告。

首先，王教授介绍了院内血糖管理现状。目前认为，已知或微诊断的糖尿病或急危重症所致的应激性高血糖都可以是引起高血糖的原因。而我国住院高血糖的分布最多见的是既往诊断糖尿病和新诊断糖尿病的患者。

那么，这一高血糖患者对患者会引起什么影响呢？王教授介绍，高血糖不仅对心脏代谢、肾脏功能和血管内皮功能造成损害，而且不论患者是否合并糖尿病，住院期间高血糖均增加患者死亡风险，提示管理血糖的重要性。

另一方面，低血糖也是住院期间一种常见的代谢紊乱。其中，大约1/6的糖尿病住院期间出现严重低血糖。与高血糖发生率逐年降低不同，低血糖的院内发生率逐年升高。

同时，非内分泌科住院患者血糖管理仍存在巨大的问题，从而导致患者感染风险、住院时间和住院费用的攀升。因此，非内分泌科患者的血糖管理也是一个重要的挑战。

而国内外指南/共识一致强调需要重视院内患者的血糖管理，指出不仅要控制高血糖，更要避免低血糖事件。同时应实现院内血糖信息化管理。同时，目前ADA糖尿病学指出对于不同患者的血糖控制目标应实现个体化。

同时，国内的指南也遵循个体化原则，强调对住院患者血糖控制进行分层。与此对应的是，指南推荐胰岛素是住院患者控制血糖的首选治疗方法。

随后，王教授介绍了国内外对院内血糖管理方面的探索。

其中，国内的防治指南，针对我国现状提出的管理模式主要为科室自我管理、会诊专业管理和互联网系统管理三个方面。当然，目前的传统管理模式仍存在不少的问题有待解决。为了达到理想的院内血糖管理模式还需要各方团队的积极参与。

随后，针对院内信息化血糖管理和分级，王教授进行了简单的介绍。王教授根据一个国外的信息化管理系统作为例子指出，全院信息化管理科实现更多的优势，不仅有助于医院诊疗经验的积累、提高医疗服务质量，也有利于科研工作开展。

最后，王教授针对目前存在的管理模式不足和未来的发展方向进行了总结和展望。