J RENAL NUTR：营养风险指数作为急性肾功能衰竭后透析的预测因子
2023-01-28 liangying MedSci原创 发表于陕西省
当NRI与其他临床参数(包括血清总蛋白)一起使用时，可以提高预测90天后肾脏恢复和脱离透析的准确性。
营养不良在急性肾衰竭（ARF）患者中很常见，与发病率和死亡率的增加相关。ARF的代谢影响包括反调节激素、细胞因子和免疫介质的产生增加，这些激素、细胞素和免疫介质会引发高代谢紊乱和负氮平衡。ARF导致肾水排泄减少、体液总量过载增加、细胞外体积扩张和间质水肿。
急性肾衰竭后肾功能恢复的情况以及是否需要透析是一个重要的课题。本研究试图建立一个使用营养风险指数（NRI）预测肾功衰竭后90天透析依赖的模型。
本研究回顾性分析了2015年1月至2019年1月期间，在一所大学医疗中心的重症监护室收治的77名急性肾衰竭患者，他们需要持续的肾脏替代治疗。使用年龄、血清总蛋白、血管升压天数、基线分析前估计肾小球滤过率（eGFR），器官衰竭评估评分（SOFA）作为协变量，评估了NRI对90天透析依赖的预测能力。
在分析组中，20例(25.9%)有严重的营养风险，16例(20.8%)在90天内从急性肾功能衰竭中恢复。平均年龄57.1岁。临床模型包括NRI、年龄、血清总蛋白、加压治疗天数、SOFA评分和基线透析前eGFR，曲线下面积(AUC)为0.89(95%可信区间[CI]， 0.81-0.97)，敏感性56.3%，特异性95%。排除基线透析前eGFR和SOFA评分并没有显著降低模型的鉴别性，AUC 为0.87 (95% CI, 0.78-0.97)。当血清总蛋白从最终模型下降时，AUC最小，为0.79 (95% CI, 0.66-0.92)。
简单来说，本研究发现当NRI与其他临床参数(包括血清总蛋白)一起使用时，可以提高预测90天后肾脏恢复和脱离透析的准确性。
参考文献：Dennis Emuron, Kaleb Thomas, Ryan Mullane, The Nutritional Risk Index as a Predictor of 90-Day Dialysis Dependence After Acute Renal Failure: A Pilot Study, Journal of Renal Nutrition, Volume 33, Issue 1, 2023, Pages 29-34, ISSN 1051-2276, https://doi.org/10.1053/j.jrn.2022.03.009.
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