NEJM：胺碘酮和利多卡因治疗院外心脏骤停患者没有效果
2016-04-05 MedSci MedSci原创
抗心律失常药物常用于在休克难治性室颤或无脉性室性心动过速引起的院外心脏骤停，但没有证实其是否对生存有益。原始出处：Peter J. Kudenchuk,Siobhan P. Brown, Mohamud Daya,et al.Amiodarone, Lidocaine, or Placebo in Out-of-Hospital Cardiac Arrest,NEJM,2016.4.4http:/
抗心律失常药物常用于在休克难治性室颤或无脉性室性心动过速引起的院外心脏骤停，但没有证实其是否对生存有益。
在这项随机，双盲试验中，研究人员比较了肠外胺碘酮，利多卡因，生理盐水安慰剂以及标准护理在非创伤性院外心脏骤停，休克难治性室颤或无脉性室性心动过速至少有一次休克以及血管通透的成人患者的效果。医护人员在10个北美网站入选患者。主要成果是出院时的生存效益；次要终点为出院时具有良好的神经功能。按照协议（初步分析）分析的人群包括所有符合资格标准，并接受一种试验药物的任何剂量，并且其其最初的心脏骤停心律心室颤动或无脉性室性心动过速是难治性休克的所有随机分配的参与者。
在符合协议的人群中，3026例患者被随机分配接受胺碘酮（974例），利多卡因（993例），或安慰剂（1059例）；其中，每组中分别有24.4％，23.7％，21.0％的患者幸存至出院。胺碘酮与安慰剂组的生存率差异有3.2个百分点（95％可信区间[CI]， - 0.4至7.0; P=0.08）；利多卡因与安慰剂差异为2.6个百分点（95％CI，-1.0至6.3; P=0.16）；胺碘酮与利多卡因差异为0.7个百分点（95％CI，-3.2至4.7; P=0.70）。出院时神经系统的结果在三组中是相似的。治疗效果对于心脏骤停的异质性也得到了见证（P=0.05）；活性药物治疗的患者比安慰剂组患者有更高的生存率，这些患者为旁观者见证的心脏骤停患者，而不是那些没有旁观者见证的心脏骤停患者。更多胺碘酮接受者比利多卡因或安慰剂接受者需要暂时性心脏起搏。
总体而言，胺碘酮和利多卡因与安慰剂相比，没有在最初的休克难治性室颤或无脉性室性心动过速导致的外院外心脏骤停患者中产生显著较高的存活率，也没有较好的神经系统的结果。
原始出处：
Peter J. Kudenchuk,Siobhan P. Brown, Mohamud Daya,et al.Amiodarone, Lidocaine, or Placebo in Out-of-Hospital Cardiac Arrest,NEJM,2016.4.4
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