JAMA：远端对称性多神经病
2015-11-26 QQduhq 译 MedSci原创
背景周围神经病变是一种非常普遍的疾病，2%-7%的民众罹患此病。患者自诉疼痛，并且发生跌倒、溃疡和截肢的风险增加。研究人员旨在通过回顾近年来远端对称性多神经病（最常见的周围神经病变类型）疾病诊断和治疗方式的改进。 方式通过常规实验室检查患者是否远端对称多神经病获得的数据十分有限。无明确病因时患者应该进行一个完整的血细胞计数、代谢功能全套试验、维生素B12浓度、血清免疫固定电泳、空腹血糖和葡萄糖耐量
背景：周围神经病变是一种非常普遍的疾病，2%-7%的民众罹患此病。患者自诉疼痛，并且发生跌倒、溃疡和截肢的风险增加。研究人员旨在通过回顾近年来远端对称性多神经病（最常见的周围神经病变类型）疾病诊断和治疗方式的改进。
方式：通过常规实验室检查患者是否患有远端对称性多神经病获得的数据十分有限。无明确病因时患者应该进行一个完整的血细胞计数、代谢功能全套试验、维生素B12浓度、血清免疫固定电泳、空腹血糖和葡萄糖耐量试验等多项检查。若患者出现不典型特征，如四肢不对称感、失去平衡感、感觉不到四肢的存在、急性或亚急性发病，此时应该及时与神经科专家咨询并会诊。电诊法检查和MRI检查等会增加患者的医疗成本，但研究人员认为至今缺乏使用以上两项检查有效的证据。 患者服用三环类抗抑郁药、去甲肾上腺素、5 -羟色胺再摄取抑制剂和钙通道配体等治疗神经性疼痛有效。若血糖控制得当，则1型糖尿病患者（但不是2型糖尿病）出现远端对称性多神经病的几率降低。
结论：远端对称性多神经病患者的治疗方案和诊断指南还有待改进。此外，研究人员表示，他们需要进一步实验以证实使用电诊法测试有辅助诊断效果，同时减少MRI的使用。尽管一些药物用于治疗神经性疼痛有较好的效果，但是研究人员仍然不理解疼痛发生的原因和治愈方式。周围神经病变的侧重点在预防。
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