Lancet Planetary Health：坦桑尼亚青年的气候困扰、气候敏感风险因素和心理健康

随着气候变化表现的加剧，对我们星球未来的担忧也在蔓延。报纸、博客、纪录片和社交媒体上对生态焦虑或气候焦虑的提及激增。尽管研究界开始迎头赶上，但与气候引起的痛苦有关的概念只得到了部分理解，在极端天气事件背景下，许多关于气候变化和心理健康的现有证据。

对气候变化的脆弱性与其他健康社会决定因素有关，使边缘化人口面临不成比例的风险。食物和水短缺、强迫移民以及环境退化的其他社会和经济后果加剧了生活在贫困中已经令人费力的经历。受气候变化影响最大的人口，因精神疾病承担不成比例的疾病负担的人口，也是文献中代表性最少的。

从理论角度来看，气候变化可以直接、间接和总体地影响心理健康。身体接触气候事件可以通过引起创伤引起的或压力引起的反应直接影响心理健康，如自然灾害后观察到的那样，或者由于社会、经济和环境破坏而间接导致心理健康恶化。气候变化还具有总体心理健康影响，其中对气候变化作为威胁的理解的增加会给未来带来过度的担忧或痛苦。虽然这种现象有时被认为是一种慢性间接影响，承认对气候变化的心理情绪反应与直接和间接影响截然不同，认识到心理健康的风险可能与身体接触无关。

气候变化的首要威胁引起的情绪包括悲伤、抑郁、愤怒和恐惧等，并引入了许多术语来体现这些不同的社会心理维度。值得注意的是，生态焦虑和气候焦虑已经代表了广泛的负面情绪，而生态悲伤和痛等概念已被用来描述因经历（或在生态悲伤的情况下，也是预期的）自然家庭环境丧失或破坏造成的痛苦的特征。

虽然经常互换使用，一些作者区分生态焦虑和气候焦虑取决于对气候变化直接归因于人类活动的理解。在实践中，在测量气候焦虑时，不经常考虑人类司机作为气候变化催化剂的看法。如果不熟悉气候变化术语的人口仍然观察和经历天气模式的变化以及这些变化的后果，更有限的定义可能会进一步排除边缘化人群对气候焦虑证据基础的贡献，这些概念的临床相关性仍然不清楚。

尽管慢性压力会引发一系列不利的生理和心理后果，导致或加剧抑郁症和焦虑症等疾病，对气候危机的情绪反应不一定是病理的。考虑到焦虑术语的潜在临床基调，在研究样本中描述气候变化的痛苦时指的是气候（变化）困扰。这个术语避免了气候引起的情绪，并体现了一系列负面情绪。

最近的一项范围审查确定了56项审查气候变化和心理健康的定量研究。包容性取决于是否存在气候暴露（预测器）和衡量心理健康（结果），解决与因果关系有关的潜在问题。尽管研究的异质性使作者无法进行元分析，但气候相关事件（如极端高温、飓风和洪水）对心理健康结果（如自杀率、抑郁症或焦虑症）的直接影响得到了很好的体现。很少有研究研究了对心理健康的间接影响，只有一项研究研究了气候变化作为预测因素的看法。

一项单独的范围审查确定了评估生态焦虑的四项原创研究。其中，塞尔和戈从澳大利亚的大学和专业环境中招募了参与者，并发现气候困扰与抑郁症和相关疾病的症状之间存在相关性。对澳大利亚一项全国性调查的分析发现，包括生态焦虑在内的生态情绪与抑郁、焦虑和压力感之间存在联系。总体而言，两项审查都没有确定在非洲进行的研究。

虽然直接依赖自然环境的人口可能会受到更大的关注，但了解气候变化的长期影响可能会增加痛苦感，无论明显的风险和暴露，特别是在儿童和年轻人中。此外，由于对气候变化的看法和信仰在很大程度上受到人口、宗教、知识障碍和缺乏能力（即更紧迫的问题）的影响，普遍的研究差距使我们无法理解非洲背景下的观点。

2023年11月6日发表在Lancet Planetary Health的研究，旨在衡量生活在坦桑尼亚农村、资源不足社区的年轻人自我感知的气候变化困扰，并确定气候敏感的风险因素和气候困扰是否与该人群健康状况恶化有关。

2021年1月25日至3月3日，采访了坦桑尼亚姆贝亚和伊林加地区一项集群随机对照试验的坦桑尼亚青年（18-23岁），并将其纳入这项横断面研究。十项流行病研究中心抑郁症量表上至少10个阈值用于对抑郁症症状严重程度进行分类。无论气候变化意识如何，受访者都会使用包容性的语言（不断变化的天气模式或不断变化的季节）询问他们对气候变化的痛苦感受。

研究人员使用广义线性模型估计了气候变化困境（轻微或中度或极端与无相比）的比率差异，包括青年特征、气候意识的程度、气候敏感生计（如农业、饲养牲畜）和气候敏感的生活条件（如粮食或水不安全）。按气候变化痛苦程度和气候敏感生活条件比较了抑郁症流行率。

研究结果显示，在包括这项分析的2053名青年（123[55%]为男性，930[45%]为女性）中，9446（46%）报告了对气候变化的任何痛苦。女性、受教育程度更高、宗教程度更高、年龄较大的青年和在极端温度下工作的人的痛苦更高。调整气候意识——一个与气候困扰密切相关的因素——有助于解释其中一些关联。

气候变化困扰着气候变化的认识程度和样本特征

在有严重水资源不安全的年轻人中，抑郁症比没有严重水资源安全的年轻人高23个百分点（95% CI 17-28）。同样，与没有粮食不安全的年轻人相比，患有严重粮食不安全的年轻人抑郁症（95%CI 17-28）高23个百分点。那些报告气候变化痛苦的年轻人心理健康也更差——极度痛苦的年轻人比那些报告没有抑郁症的人高18个百分点（95%CI 6-30）。

综上所述，本文的结果表明，非洲年轻人的心理健康正受到多种途径气候变化的负面影响，但许多人在很大程度上不了解全球气候变化对话，并随后被排除在全球气候变化对话之外。

原文出处

Prencipe L, Houweling TAJ, van Lenthe FJ, Kajula L, Palermo T. Climate distress, climate-sensitive risk factors, and mental health among Tanzanian youth: a cross-sectional study. Lancet Planet Health. 2023 Nov;7(11):e877-e887. doi: 10.1016/S2542-5196(23)00234-6.