Diabetes Care：液体代餐，徒有虚名还是实至名归？
2019-07-23 国际糖尿病编辑部 国际糖尿病
适度和持续的减肥已被证明可以减少对降糖药物的需求，并改善超重/肥胖2型糖尿病患者的血糖控制。然而，许多超重/肥胖的2型糖尿病患者在减肥方面却困难重重。
适度和持续的减肥已被证明可以减少对降糖药物的需求，并改善超重/肥胖2型糖尿病患者的血糖控制。然而，许多超重/肥胖的2型糖尿病患者在减肥方面却困难重重。代谢、心理和行为因素影响糖尿病患者减肥的成效。许多用于糖尿病治疗的药物也直接导致体重增加（如磺酰脲类、格列奈类和噻唑烷二酮类药物)。所以在如今的减肥圈，一直有这么一位神秘的“大咖”，据说初级减肥人士都会掉入他的陷阱，有的人说它有月瘦20斤的魔力，有的人却对它避之不及，它就是我们今天的主角——液体代餐。
液体代餐包括用代餐粉冲调而成或者直接用灌装营养液调制而成的“液体营养餐”。因为省时省力，无论哪一种都可以是那些没时间运动、没时间做饭的肥胖/超重患者执行营养师预先设定好的饮食计划的一种简便易行的方案。它提供了必需的碳水化合物、脂肪和蛋白质，以及维生素和矿物质，以即食形式或需要混合的粉状配方提供。近来风靡的液体代餐经常被用来代替每天1~2顿主食，并经常在正餐期间或两餐之间补充水果、蔬菜和坚果，以达到每日热量摄入的目标。
美国、加拿大和英国的糖尿病临床实践指南都推荐了使用代餐治疗糖尿病的建议，欧盟却未做任何特殊推荐。液体代餐在减肥和糖尿病管理中到底发挥多大作用？真的有那么神奇吗？欧洲糖尿病研究协会（EASD）主导的一项荟萃分析评估了液体代餐对超重/肥胖2型糖尿病患者心脏代谢危险因素的影响，文章发表在近期的Diabetes Care杂志。
研究纳入了干预时间超过两周的随机试验，评估与传统减肥饮食相比，液体代餐对超重/肥胖2型糖尿病患者心脏代谢危险因素的影响。
9项试验（n=961，中位随访24周）符合入选标准。总体而言，在使用液体代餐后，受试者平均体重下降2.37 kg，体重指数（BMI）减少0.87 kg/㎡，体脂率减少1.66%，腰围减少2.24 cm，HbA1c下降0.43%，空腹血糖下降0.63 mmol/L，空腹胰岛素下降11.83 pmol/L，收缩压下降4.97 mmHg，舒张压下降1.98 mmHg。血脂参数未见明显变化。由于不是统一设定标准进行的研究，所以数据整体的异质性比较大。
通过这项荟萃分析，不难看出在减肥饮食中，液体代餐的确可适度降低体重、BMI和血压，并可降低体脂率、腰围、血糖等，但临床意义不大。研究者认为需要更多高质量的研究来提高评估的准确性。
原始出处：
Jarvis C. Noronha, Stephanie K. Nishi, Catherine R. Braunstein, et al. The Effect of Liquid Meal Replacements on Cardiometabolic Risk Factors in Overweight/Obese Individuals With Type 2 Diabetes: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Diabetes Care. 2019 May; 42 (5): 767-776.
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