Lancet Diabetes Endocrinol：使用他汀降低LDL-C，有益于慢性肾病
2016-08-09 Seven L 译 MedSci原创
背景：对轻、中度慢性肾脏病患者，使用他汀类药物可有效预防冠心病和卒中风险；但是对于更严重的慢性肾脏病患者，比如透析患者，他汀类药物的效果又怎样？方法：对28项试验（n = 183 419）进行荟萃分析，研究他汀类药物为基础的治疗对大血管事件（冠状动脉事件[非致死性心肌梗死或冠心病死亡]，卒中或冠状动脉血运重建）和病因特异性死亡率的影响。在基线时评估参与者的肾小球滤过率(eGFR)。结果：总的来说，
背景：对轻、中度慢性肾脏病患者，使用他汀类药物可有效预防冠心病和卒中风险；但是对于更严重的慢性肾脏病患者，比如透析患者，他汀类药物的效果又怎样？
方法：对28项试验（n = 183 419）进行荟萃分析，研究他汀类药物为基础的治疗对大血管事件（冠状动脉事件[非致死性心肌梗死或冠心病死亡]，卒中或冠状动脉血运重建）和病因特异性死亡率的影响。在基线时评估参与者的肾小球滤过率(eGFR)。
结果：总的来说，他汀类药物治疗后LDL胆固醇每降低1 mmol/L，首次主要血管事件的风险降低21%(RR 0.79, 95% CI 0.77-0.81; p<0.0001)。eGFR下降对主要血管事件的相对影响更小（eGFR ≥60 mL/min /1.73 m2：P-趋势=0.008，RR 0.78， 99% CI 0.75-0.82；eGFR 45~<60：0.76, 0.70-0.81；eGFR 30~<45：0.85, 0.75-0.96；eGFR <30但没有透析：0.85, 0.71-1.02；透析患者：0.94, 0.79-1.11）。基线肾功能对主要冠心病事件（P-趋势=0.01）和血管死亡率（P-趋势=0.03）有类似的趋势；但对冠状动脉血运重建的影响不明显（P=0.90）。无论eGFR，他汀类药物治疗所致LDL胆固醇的下降，对非血管性死亡率没有影响。
结论：对于慢性肾脏疾病患者，应选择基于他汀类药物的治疗方案，最大化LDL胆固醇的绝对减少，达到最大的治疗效果。
原始出处：
Cholesterol Treatment Trialists' (CTT) Collaboration.Impact of renal function on the effects of LDL cholesterol lowering with statin-based regimens: a meta-analysis of individual participant data from 28 randomised trials.Lancet Diabetes Endocrinol. 2016 Jul 28. pii: S2213-8587(16)30156-5. doi: 10.1016/S2213-8587(16)30156-5.
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