TRANSFUSION：供体全血和单采血细胞中酒精生物标志物磷脂酰乙醇的调节对输血受者的影响

磷脂酰乙醇(PEth)是乙醇与磷脂酰胆碱反应形成的一种长期生物标志物，PEth在肝脏移植前评估和要求患者戒酒的酒精使用障碍治疗等方面获得了实质性的临床应用。最近的案例表明，浓缩红细胞 （pRBC） 输注有可能人为升高或降低受者观察到的 PEth 浓度，如饮酒的供体输注浓缩红细胞 （pRBC） 是 PEth升高的潜在原因，这对于经常接受pRBC的患者(如肝脏移植候选者)来说是值得关注的一个方面，目前关于 pRBC 中 PEth 的流行率或稳定性知之甚少。因此，这项研究表征了来自美国两个地理区域的捐献血液中的 PEth，以及储存和照射对观察到的 PEth 浓度的影响。

图1：体EDTA样品与填充红细胞单位POPEth浓度对比

研究人员对来自明尼苏达州罗切斯特市献血中心的供体乙二胺四乙酸血样 （d-EDTA） 和相应的供体单位进行了检测。采用液相色谱-串联质谱法对单晶分离和全血 （WB） 捐献进行 PEth，定量限为 10 ng/mL。将每个血单位储存在常规血库条件下，以评估 PEth 的稳定性和照射的影响。

表1：献血者和配对包装红细胞POPEth水平

表2：储存期间包装红细胞POPEth水平的变化

结果显示，超过40%的单采和WB供体的PEth≥10ng/mL(最大观察值为587ng/mL)。当WB单位被处理成成分pRBC时，PEth浓度增加，在采集前高于供体WB水平(EDTA样本)(观察到的最大值为711ng/mL)。捐赠后储存的5周内，PEth阳性单位平均下降17.3%；与之前的报告相比，研究人员观察到在基线浓度为阴性(<10ng/mL)的血单位中没有PEth形成。无论是在PEth阳性单位还是在PEth阴性单位，pRBC的照射都没有显著影响PEth浓度。

这项研究表明，健康献血者的 PEth 患病率和浓度可能会混淆 pRBC 受者的酒精戒断评估，这是移植的重要决定因素。因此，评估酒精戒断的临床实践必须意识到，相当一部分的pRBC可能会导致PEth升高，输血可能会影响受体PEth的结果。该研究存在一定的局限性，包括样本量相对较小，含RBC产品的多样性有限，测试的辐照单位数量有限等。未来需要进一步的研究来完善对输注患者PEth解释的指导。重要的是要了解高PEth水平的pRBC单位是否会对受者产生临床影响，这可能会影响献血者行业的流程或未来的输血指南。

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