NEJM：静脉血栓栓塞患者的隐匿性癌症筛查
2015-06-24 崔倩 译 MedSci原创
背景：静脉血栓栓塞可能是癌症最早期的征兆。目前，在关于无端静脉血栓栓塞症患者的隐匿性癌症筛查在实践中有巨大差异。研究人员试图评估隐匿性癌症的筛查策略，包括第一次无端静脉血栓栓塞症患者的腹部和骨盆的综合计算机断层扫描（CT）的疗效。 方法：研究人员在加拿大进行了一项多中心，开放标签，随机对照试验。患者被随机分配接受有限的隐匿癌普查（基本血液检测，胸片，和筛查乳腺癌
背景：静脉血栓栓塞可能是癌症最早期的征兆。目前，在关于无端静脉血栓栓塞症患者的隐匿性癌症筛查在实践中有巨大差异。研究人员试图评估隐匿性癌症的筛查策略，包括第一次无端静脉血栓栓塞症患者的腹部和骨盆的综合计算机断层扫描（CT）的疗效。
方法：研究人员在加拿大进行了一项多中心，开放标签，随机对照试验。患者被随机分配接受有限的隐匿癌普查（基本血液检测，胸片，和筛查乳腺癌，子宫颈癌和前列腺癌）或与CT结合的有限隐匿癌普查。主要结果方法被证实被筛选策略错过的癌症，在1年的随访期结束时被检测出来。
结果：854例患者接受随机分组，33（3.9％）例在随机分配和1年随访期间有隐匿性癌的新诊断：包括431（3.2％）例在有限的筛查组中的14例患者和有限筛查加CT组中的423名患者中的的19例（4.5％）（P=0.28）。在主要结果分析中，4例（29％）隐匿性癌症患者在有限筛查策略中被漏诊，而5例（26％）在有限的筛选加CT筛查组被漏诊（P=1.0）。两个研究组之间癌症诊断的平均时间（在有限的筛查组4.2个月，有限筛选加CT组为4.0个月，P=0.88）或与癌症相关死亡率（1.4％和0.9％，p =0.75）没有显著差异。
结论：第一次无端静脉血栓栓塞症患者隐匿性癌的发病率较低。腹部和骨盆的常规CT筛查不能提供显著的临床意义。
原始出处：
Marc Carrier, M.D., Alejandro Lazo-Langner, M.D., Sudeep Shivakumar, M.D., Vicky Tagalakis, M.D., Ryan Zarychanski, M.D., Susan Solymoss, M.D., Nathalie Routhier, M.D., James Douketis, M.D., Kim Danovitch, C.C.R.P., Agnes Y. Lee, M.D., Gregoire Le Gal, M.D., Philip S. Wells, M.D., Daniel J. Corsi, Ph.D., Timothy Ramsay, Ph.D., Doug Coyle, Ph.D., Isabelle Chagnon, M.D., Zahra Kassam, M.D., Hardy Tao, M.D., and Marc A. Rodger, M.D. for the SOME Investigators.Screening for Occult Cancer in Unprovoked Venous Thromboembolism.NEJM,June 22, 2015.
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