华科同济医学院发现：吃鱼和omega-3真能显著降低癌症死亡风险？

癌症是导致死亡的主要原因，被认为是提高全世界预期寿命的重要障碍。2020 年全球估计有 1930 万新癌症病例和 1000 万癌症死亡。在可预见的未来，随着人口老龄化导致恶性肿瘤发病率的增加，死于癌症的人数将继续增加。虽然癌症的预后主要受治疗手段的影响，但生活方式、营养和身体活动等许多其他因素也可能对癌症患者的生存至关重要。

Omega-3多不饱和脂肪酸（PUFAs）是在甲基的第三个碳原子上具有双键的PUFAs，包括α-亚麻酸（ALA）、二十碳五烯酸（EPA）、二十二碳五烯酸（DPA）和二十二碳六烯酸。DHA)。长链 omega-3 PUFA 最常见的饮食来源是海洋食物，这使得它们也被称为海洋 omega-3 PUFA。omega-3 PUFA 被认为是癌症治疗中的免疫营养素，能够提高治疗效果，并减少癌症相关并发症。有证据表明，omega-3 PUFAs可能在癌症的发展、进展和治疗中发挥重要作用。

2022年1月24日，华中科技大学同济医学院附属同济医院的研究团队在Critical Reviews in Food Science and Nutrition发表一篇题为Dietary fish and omega-3 polyunsaturated fatty acids intake and cancer survival: A systematic review and meta-analysis的Meta分析。该研究表明：

①适量的鱼类摄入可以使整体癌症患者的死亡风险下降13%，其中卵巢癌患者死亡风险下降26%

②海洋 omega-3 PUFA 摄入可以使整体癌症患者的死亡风险下降19%，尤其是前列腺癌死亡风险下降38%

③每周摄入4.5份及以上的鱼类，或每天摄入300 mg海洋omega-3 PUFAs，均可以降低癌症患者的死亡风险

图片来源：Critical Reviews in Food Science and Nutrition

鱼类和 omega-3显著降低癌症死亡风险

研究者从最初识别了 3164 份报告中筛选出73 篇潜在相关研究的文章，其中，21 篇文章被纳入研究者的分析中。通过分析膳食鱼类摄入量与各种癌症存活率之间的关系，研究者发现仅在卵巢癌患者中观察到鱼类摄入量与癌症存活率之间的显着关联（n = 1，HR = 0.74，95% CI：0.57-0.96）。虽然不显著，但也检测到鱼摄入对前列腺癌（n = 3，HR = 0.81，95% CI：0.61-1.07）、乳腺癌（n = 2，HR = 0.88，95%）、喉/下咽癌 (n = 2, HR = 0.83, 95% CI: 0.66–1.03), 胃癌 (n = 1, HR = 0.94, 95% CI: 0.71–1.25), 非- 霍奇金淋巴瘤 (n = 1, HR = 0.90, 95% CI: 0.78–1.03) 和黑色素瘤 (n = 1, HR = 0.65, 95% CI: 0.40–1.05)的预后有保护作用CI: 0.75–1.04)。值得注意的是，当综合所有癌症类型时，观察到鱼类摄入量与癌症存活率之间存在显著相关性（n = 12，HR = 0.87，95% CI：0.81-0.94）。

图片来源：Critical Reviews in Food Science and Nutrition

关于 omega-3 PUFA 总摄入量以及海洋 omega-3 PUFA 摄入量与前列腺癌、乳腺癌和结直肠癌患者生存之间关系的荟萃分析结果显示，在患有三种癌症中的任何一种的患者中，总 omega-3 PUFA 摄入量与生存率之间的关联均不显著。但是海洋 omega-3 PUFA 摄入量与前列腺癌预后之间存在显着关联（n = 2，HR = 0.62，95% CI：0.46-0.82）。 海洋 omega-3 PUFA 对乳腺癌（n = 3，HR = 0.83，95% CI：0.63-1.10）和结直肠癌患者（n = 3，HR = 0.91，95% CI：0.77–1.07)也有微弱的影响。此外，在海洋 omega-3 PUFA 摄入量与癌症总体存活率之间观察到显著相关性（n = 8，HR = 0.81，95% CI：0.71-0.94）。

从海洋食品中获得的 EPA、DHA 和 DPA 构成了海洋 omega-3 PUFA 组合物，而其他成分 ALA 主要从植物油中获得。值得注意的是，在 EPA (HR = 0.72, 95% CI: 0.60-0.86)、DHA (HR = 0.68, 95% CI: 0.57-0.82) 和 DPA (HR = 0.79, 95 % CI: 0.66-0.96) 中观察到对总体癌症存活率的显著保护作用，但不包括 ALA (HR = 1.09, 95% CI: 0.89-1.32)。这表明海洋 omega-3 多不饱和脂肪酸（而非 ALA）被认为对癌症存活具有显着的保护作用。

鱼类和 omega-3摄入量与癌症死亡风险深度分析

从纳入研究中提取的可用数据进行剂量依赖性分析，结果表明鱼类摄入量与癌症存活率之间存在非线性关系：每周食用 4.5 份或更多份鱼类降低癌症患者的死亡风险幅度最大。海洋 omega-3 PUFA 摄入量，与癌症存活率之间呈显着线性关系，海洋 omega-3 PUFA 摄入量300 毫克/天，癌症患者的死亡风险降低 13%。

值得注意的是，鱼摄入量与癌症总体存活率之间关联的亚组分析结果显示这种关系在欧洲人、美国人和澳大利亚人中很重要，而在日本人中并不重要。在长期随访（≥8 年）的研究中，鱼类摄入量高的癌症患者死亡率显著低于鱼类摄入量低的患者。然而，这种影响在随访时间少于 8 年的研究中并不显著。当研究者按参与者的性别进行亚组分析时，在女性患者中观察到显著的关系，但在男性患者中没有。

图片来源：Critical Reviews in Food Science and Nutrition

按肿瘤分期分层的亚组分析海洋 omega-3 PUFA 摄入量与总体癌症存活率之间关联显示，仅在诊断为早期肿瘤的患者中观察到显著相关性，而与诊断时晚期患者的生存率没有显着相关性。更加有趣的是，仅在女性中观察到海洋 omega-3 PUFA 摄入量与癌症存活率之间的关系具有一定的意义，这与鱼类摄入量的结果一致。

本文小结

基于观察性研究的荟萃分析，研究者发现膳食鱼类和海洋 omega-3 PUFA 的摄入量与癌症患者的生存率显著相关，尤其是卵巢癌和前列腺癌患者。对于鱼类的摄入，每周吃 4.5 份或更多的鱼可以降低癌症患者的死亡风险。海洋 omega-3 PUFA 摄入量300 毫克/天，癌症患者的死亡率就会降低约 13%。这些结果支持鱼类和海洋 omega-3 PUFA 摄入对癌症预后的有益影响。

尽管分析已经较为全面，作者也指出本次分析纳入的文章中单一的评估不能提供长期暴露的准确情况，并且鱼类也含有其他丰富的营养素，鱼类种类、生长环境和烹饪方法都对研究产生了一定的干扰，对研究结果有一定的挑战。

原始出处

Dietary fish and omega-3 polyunsaturated fatty acids intake and cancer survival: A systematic review and meta-analysis.Critical Reviews in Food Science and Nutrition.2022.