Eur Heart J-Card Pha：抗凝预防原发癌症患者动脉血栓栓塞的效果分析
2024-09-16 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
根据现有证据，预防性抗凝并没有降低门诊癌症患者ATE的风险。然而，研究人员观察到随机接受抗凝治疗的胰腺癌患者ATE发生率较低。预防性抗凝剂用于降低胰腺癌的ATEs应在未来的研究中进行评估。
血栓形成是门诊癌症患者死亡的主要原因，其归因风险仅次于癌症本身的进展。虽然恶性肿瘤是静脉血栓栓塞的一个公认的危险因素，但其对动脉血栓栓塞(ATE)的影响仍然较少。在最近对11项随机对照试验的系统回顾和荟萃分析中，预防性使用抗凝与ATE风险的降低没有统计学意义上的显著相关性，但会增加重大出血和非重大出血的风险。然而，癌症相关ATE的发生率因原发恶性肿瘤的部位而异，并且尚不清楚肿瘤相关因素是否会改变抗凝剂预防ATE的利弊。
近日，心血管领域权威杂志Eur Heart J-Card Pha上发表了一篇研究文章，研究人员根据原发肿瘤部位，系统评价抗凝剂预防癌症患者ATE的疗效和安全性。
研究人员使用Medline、Embase、SCOPUS和CENTRAL进行了一项系统综述，并纳入了在开始肿瘤定向全身治疗的门诊癌症患者中比较预防性抗凝和不抗凝的随机试验。研究人员采用随机效应模型，按原发肿瘤部位对症状性ATE(急性缺血性卒中、急性心肌梗死或外周动脉闭塞)和大出血发生率及抗凝所致风险差异(RDs)进行Meta分析。
研究人员纳入了10项随机对照试验，共9875例患者，随访时间为3.3至68个月(中位6.6个月)。预防性抗凝不能降低ATE风险(RD为-0.49%;95%置信区间为-0.49%~0.01%;I2=0%)，它对胰腺癌患者具有保护作用(RD为-3.2%;95%置信区间为-5.7%~-0.8%;I2=0%)，没有可检测到的大出血增加(RD为-1.4%;95%置信区间为-4.6%至1.8%;I2=0%)。预防性抗凝与其他肿瘤部位ATE风险降低无关。
由此可见，根据现有证据，预防性抗凝并没有降低门诊癌症患者ATE的风险。然而，研究人员观察到随机接受抗凝治疗的胰腺癌患者ATE发生率较低。预防性抗凝剂用于降低胰腺癌的ATEs应在未来的研究中进行评估。
原始出处：
Yan Xu.et al.Anticoagulation for the Prevention of Arterial Thromboembolism in Cancer Patients by Primary Tumor Site: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Trials.European Heart Journal-Cardiovascular Pharmacotherapy. 2024.https://academic.oup.com/ehjcvp/advance-article/doi/10.1093/ehjcvp/pvae068/7756861
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