止痛处方并非美阿片成瘾原因

美国食品药品监督管理局（FDA）和疾控中心（CDC）近期均采取措施解决阿片类药物用量超标及成瘾问题，目前相关药物滥用每年导致2.9万人死亡。但是如果不承认这一问题是由非法药物滥用的原因导致，而是由非医疗药物使用原因导致，那么相关立法措施将不会起到作用。

有人可能读过80%的海洛因使用者是从处方药物开始，有人可能看到广告牌上对比过儿童止痛药与海洛因的区别，还有人可能听说过或是看到过媒体报道称成瘾者是因为医疗原因开始接触阿片类药物。

但简单的事实是：根据美国每年的大规模《国家药物使用和健康调查》，75%的阿片类药物滥用并非来自处方药物，而是来自朋友、家人或是药品贩子的药物。90%的成瘾者（无论他们是哪种药物滥用）从青少年时期或是青年时期开始药物滥用。根据美国密歇根州立大学Richard Miech和同事进行的一项研究，这种非治疗性的阿片类药物滥用是该类药物成瘾的最大风险因素。研究人员分析了来自美国的《未来监测》调查数据，其中包括数千名学生的调查数据。

研究发现，使用医用阿片类药物的学生的确会增加该类药物滥用风险，但整体来看，该类风险非常小，其实际滥用情况低于每年5次。换言之，这并非真正意义上的药物成瘾。而对于大多数学生来说，娱乐性药物才是高风险所在。

所有这些意味着，限制采用阿片类药物治疗慢性痛会存在损害患者利益的风险，而且对于降低药物成瘾的效果并不会明显。大多数阿片类药物使用者都在负责任地使用药物，不足5%的患者会从多个医生处获得处方药物，存在滥用情况。